@白岩松 今天的演讲是他少有遇到的盛会。会议热烈，演讲中多处被掌声打断。他谈了三个价值，其中重点谈了社会抚慰价值。

　　长期以来整个医疗事业重视生理，轻视心理，而且是双方向的。为什么双方向？比如有很多患者疾病，他过来看的疾病只是表象的问题，而在他的内心还藏着更深的心理方面的问题，我们一次又一次的去帮助他治好标，但是本的因素一直在，却无法实施很好的行为干扰，只能付出一次又一次无用功。第二在几乎没有明确宗教信仰的国度里面，医疗体系本就在人的生老病死过程中扮演着相当大的精神抚慰的作用。这一点在很长的时间里头我们几乎很少谈到忽略，只不过有相当多医生下意识和内心的温度去做到这一点。但是并没有从理性的角度去系统梳理它。

　　人在生老病死的过程当中，就会诞生出某种宗教的情结和期待。比如宗教最初诞生恐怕相当大的原因和人无法面对死亡，以及对死亡拥有巨大的恐惧紧密相关。那么当每一个患者，甚至隔一年做体检的时候，患者都会有巨大的心理问题，不能叫患者，健康人，做体检的时候，医生哪怕一句话，不注意的一句话，都会让这个人紧张很久，直到结果出来没问题，这一身汗才算落下去。人家说三句话可以把患者直接小病变成中病，中病变成大病，大病直接弄死。第一个你怎么才来啊？第二个想吃点啥就吃点啥吧？第三个是还真没有什么办法，类似，这样的三句话，尤其一开始你怎么才来呢？马上一个坚强的人立即变得脆弱，而且变得恐惧，永远无法把我们变成每个个体的时候，其实您也清楚，在生老病死这样一个环节过程中，我们都会有恐惧。难怪有领导人问季羡林，主义跟宗教哪个先消失？季老很客气，但是又很坚持他的看法，他说只要人掌握不了死亡，恐怕还是主义先消亡，但是有可能只早一天。特别给面子。但是这背后的确是一个核心的问题，谁在面临生老病死的时候，没有一种巨大的精神和带有某种宗教性的需求呢？我们都在谈论过度治疗的问题，比如西方有的医院当出现医生清晰的知道，晚期，如果再过度治疗的话，对谁都不好，这个时候医生开出的药方经常是帮他请一个牧师，实施最后一步的治疗，那就是心理抚慰和干预。

　　这一方面的抚慰价值更多谈的是从医疗的系统，反向这个社会，而接下来还需要有一个反向，又用什么来抚慰医生的内心呢？当医生要练武术的时候，当医生每一个诊台上面都要装一个监视器的时候？当医生看到有年轻人或者拧着什么东西在楼道里快速跑的时候，都要躲到一边的时候，医生这个巨大的群体原本是照料别人，和抚慰社会的，谁又来抚慰他们？刚才跟黄部长聊这个问题，十多年前开始关注器官移植，关注当时由献血转成无偿献血，当时都是黄部长在管。不得不承认相当长历史里头，器官移植都是来自于死刑犯，接下来发生重大变革，黄部长可能会把这一方面内容跟大家进行解读。你以为医生愿意吗？连武警战士恐怕都不愿意吧？很多的责备就回到了医生的身上，医生能承受这样的东西吗？

　　我刚才跟黄部长说了一句话，任何在道德层面去讨论道德的事情都不靠谱，有很多人说中国此时的人们内心道德是滑坡的，很糟糕，不，我认为人性几乎没有什么大的变化，我们现在中国人的人性不会比一百年前中国人的人性差多少，也不会比一百年后的中国的人性好多少。问题在于人性中有很不好，很好的东西著种的东西，看环境激活了什么，如果周围环境激活了向善的东西，可能社会更多是正能量，形成自我约束，每个人展现更多道德感的东西，但是如果社会周围环境，以及相关约束不够，激活的是人们内心原本存在糟糕的那些东西，乱象丛生，从来不认为自己不存在很多问题，我很清楚我也有很多很多糟糕的东西，但是由于教育，周围的环境，以及对法律熟悉等等能约束相当中间大部分，因此从不敢说是好的人，只是约束了自己相当多的恶而已，你也一样，他也同样如此，社会中每一个人都如此，中国人如此，美国人也如此。但是我们要思考的是为什么周围的这种环境去激活了人们么新中恶，而不是谴责某一个你很恶，他不恶，但是周围环境以及很多制度漏洞激活了这种东西，回到中国医疗界不同样面临这样的问题吗？我们说老人跌倒了没人扶起来，我们说中国人真糟糕，是吗？如果中国医疗保险和养老保险已经覆盖到每个老人，你看看老人跌倒了之后，人们扶他的时候，会不会讹他，一定不会。你看案例跌倒的老人一身善良，为什么一瞬间有人扶他，你把我弄倒了，你要赔我，因为中国的老人最怕给自己的子女添麻烦，几乎把孩子当成宗教，当自己一跌倒，意识到骨折的时候，脑海中马上想到坏了要做手术，要两三万块钱，要给自己孩子添麻烦，这时候他头脑全乱了，任何伸向他的一只手都会当成慌乱当中的一根救命稻草，但是如果医疗保险已经覆盖到每个人，老人不会想到给孩子添麻烦，我有医疗保险啊，就不会出现讹人这种事情，更多的人愿意扶他。大家可能说你说的不一定对，再告诉你一个对的，20多年前中国两辆汽车只要一撞两个司机下来就打，为什么，打输打赢决定了如何赔偿。现在你见到两个车一撞下来打仗的还有几个？甚至相当多场面很温馨，两辆车一撞下来有一点恼火，但是到了一边，递一根烟，你哪的，把保险号一抄拜拜了，现在强制第三者险，让人们不再用打仗来决定谁得利益多，谁得利益少，于是中国人在撞车之后的文明程度已经几乎跟世界接轨了。为什么这一方面我们道德突然高尚了？是制度带来的。

　　同样的如此想要抚慰医生的内心，必须通过制度一系列改革使医生的内心真正的得到安全感，让它不必在制度督促下做被千夫所指的恶人，或者是不喜欢的人，您觉得一个医生愿意动手术做麻醉师只挣几块钱，不得不通过其他的方法帮着医院，以及帮着自己多挣一些钱，如果他作为一个优秀的麻醉师本身可以享受作为一个中高端阶层的人该享受的利益和收入的话，他一定清正廉洁，每个人内心都愿意清正廉洁，因为他拥有安全感。当他要突破清正廉洁的时候，因为现实中很多问题逼迫原想清正廉洁只靠技术吃饭的人，不得不去面临社会的所谓千夫所指，所以我认为每一个绝大多数医生都是无辜的。这种必须形成社会一种巨大的沟通和理解，形成全社会向前推动力，才会使医生内心得到越多抚慰。现在相当多出现患者不愿意看到最初同仁医院，当时我做了一期节目，北医三院耳鼻喉科主任给我发短信，我能看出那个短信都热泪盈眶，几个医生一谈起医生现在处境说不下去，眼泪下来，如果一个社会长官着所有人生老病死群体感到巨大的误区、害怕、躲避的时候，受害者还会是我们，我走到哪还会说这样一句话，医学是科学，不是神学，因此从来不存在百分之百正确，因此当真正医生如果没有压力，没有周围医患关系，没有其他因素的时候，他会对每个患者都负责任，负责任中间一个相当大的标志是有50%可能也有50%不可能情况下，他愿意选择冒险去试一试，那50%能不能把他变成百分之百的可能。但是在现在的环境，在医疗纠纷，医患关系如此糟糕前提之下，能冒险的医生也选择不冒险，最后患者不清楚，但是倒霉的是他自己，原本拥有50%的希望最后也变成泡影，谁是倒霉者？每个医生最清楚这一方面问题，而又有多少人把这件事情真正说明白。看似表达了我们的愤怒，年轻的时候20来岁作为愤青，30岁都在骂医生，等你到了40、50要跟医生打交道的时候，当你作为一个患者的时候，你就成为你当初骂时候留下的非获益者，起码是一个非获益者。

　　好了，反过来说另一个社会抚慰系统，对患者的抚慰系统，我们做感动中国的时候，去报道很多优秀的医生的时候，会发现相当多医生除了医术精湛之外，成为最伟大的医生来自于内心的润泽，对患者的抚慰，使患者每个人如沐春风。我们知道作为一位老医生，在一生行医过程中，任何时候听诊器他都先在自己身体上捂热了，然后才放在患者肚子上，因为他不让患者感受到那个铁家伙的凉，就这一个小动作，就会让我当时在看感动中国这个老医生片子的时候热泪盈眶，这就是一种抚慰功能。上个礼拜看北京晚报登武警总医院急诊中心请到心理医生开始成为这个急救中心的一部分，去进行一种心理干扰和心理抚慰，我觉得非常的重要。这里会有很多成功的案例，比如说一个孩子被送到急诊中心救，救完了又自杀了，原来长期处于抑郁状态和心理状态，这个时候没有心理干扰就很麻烦。另外医患关系，一直要跟大家举一个例子，我们医院相当多医患矛盾在于原本很焦虑和担心的患者到了医院之后，前不着村，后不着店，找不到话题过程中，火越来越大，最后出现巨大的冲突，中间没有社会抚慰的润滑剂，在台湾相当多的医院一进去，在他的门诊大厅最中间大多数医院的润滑剂都是由社会上的志愿者到这儿轮流值班扮演的，我当时一进这家医院特意拍台湾叫志工，我们叫志愿者，我一进来他就过来，您哪不舒服，当我告诉是外科，他就会领着去外科，并且告诉你收费在哪，划价带哪，随时找小红帽，小黄帽之类，他们不是医院的人，不增加医院成本，是社会公益组织中派过来志工，经受了培训，这些志愿者是中老年人，每周只需要工作一个半天，或者两个半天，很好扮演润滑剂角色，使医院患者始终情绪处在稳定状态，不会出现焦虑，因为任何疑惑和需要帮助的时候都可以得到帮助。而我们这一点，现在做得远远不够，我特别希望将来的这种社会组织快速成长，医疗绝不是医疗系统自己就要把所有问题都解决掉的问题，需要跟社会合作，因为你跟社会的关系非常紧密，将来如果我们在这一方面，我今年和明年重点提这个问题，如何让社会志愿者嵌入到更多的服务系统当中，扮演整个社会润滑剂和服务的角色，我还兼任中国青年志愿者协会副会长，我想明年作为政协委员可能要一个提案与此有关的。同样是一种社会抚慰功能。