作者：看病通

　　来源：“看病宝典”微信公众号（ID:kanbingtong）

　　2019年，民营医疗圈可谓风声鹤唳。投降退出的越来越多，要么倒闭或注销，要么转让或停业；选择留下的也有不少只是在咬牙坚持，要么进退两难或裁员缩编，要么预期惨淡或惶恐不安。这些，无不应证了掌柜年前的预测（详见《2019年：民营医疗市场捡漏元年》、《展望2019年民营医疗:淘汰、回归和创新》、《2019年 | 民营医疗老板：认知大败局》等“2019年”主题系列文章）。

　　当下，民营医疗没得做或走下坡路了吗？掌柜认为，恰恰相反，医疗健康行业依然是大牛势。只是时代不同了，环境也大变了，玩法自然也要变，传统民营医疗“短平快”、“不守底线”那一套，势必要退出历史舞台，也早该淘汰了。

　　掌柜认为，2019年乃至今后的民营医疗，要想获得成功，尤其是获得持续性成功，离不开三要素：团队、物业和牌照。最重要的是，成功要素优先序是：团队第一、物业第二、牌照第三。

　　一、团队第一

　　团队，包括医生团队和运营团队。传统民营医疗，往往过分强调运营而忽视了医疗。当下民营医疗，又往往过度强调医疗而忽视了运营。这无疑都是片面的。当前做医疗，医生团队和运营团队都不可或缺，无非是选择合伙还是合作模式不同罢了。

　　对于医疗集团而言，不要再死守资本和老板绝对话语权了，要主动且尽早地做股权激励机制改革，至少在医疗机构实体中，医生和运营核心团队要有实质性股权（不是期权）。这年头，“有恒产者才有恒心”是主流也是趋势。你看餐饮行业，如今饭店大厨和经理都有股权；再看美发行业，美发总监和店长也早就都有股权。你说，入行门槛更高、技术含量更纯、运营难度更大的医疗服务行业，核心医生和运营团队没股权能行吗？

　　倘若资本或老板不肯放股权或股权放得很没诚意，真正有能力的医生和运营团队必然会选择用脚投票，要么投奔更有诚意的医疗集团，要么干脆联合起来自己干。宁做有恒产和决策权的鸡头，不做拿高薪和高提成的凤尾，将成为民营医疗高层次人才的主流价值观。

　　想象一下，倘若医疗机构没有靠谱的医生团队，老板砸再多广告、玩再多套路也白搭，群众的眼睛已经越来越雪亮了。有了医生团队，没靠谱的运营团队，患者引不来、未来没前途，医生有劲没处使、早晚也得跑。这就是当前民营医疗的最大行情和未来大势，请千万别跟趋势作对。更重要的是，只有靠谱的医生团队和运营团队，才能确保医疗机构合法合规合理地赚钱。否则，“眼看他起朱楼，眼看他宴宾客，眼看他楼塌了”，大概率又要悲剧重演。

　　对于医生创业而言，找职业经理人合伙是首选模式，如果实在找不到靠谱的运营团队合伙，可选择“MOO”合作模式（详见《MOO模式：医生创业的运营破局之道》）。

　　二、物业第二

　　“物业”成第二位成功要素，很多人还是有不同意见。这一点都不奇怪。事实上，这要放以前，掌柜也不认同。现在，做民营医疗，物业是仅次于团队的一个关键成功要素（详见《我为什么反对你买物业不好的医疗机构？》、《选址已成为民营医疗机构成败关键要素》）。

　　掌柜观点的核心逻辑有三：好物业是稀缺的，且越来越稀缺，适合做医疗的好物业尤其可遇不可求；物业成本是高的，且只会越来越高，成本还不是一次性，更要精打细算，高性价比物业在医疗服务整体回归新常态时代尤为关键；物业也不只是房子，还包含了配套和便利，要理解这点，请参考“学区房”。

　　你说技术很重要，技术是跟人走的，这已在“团队第一”中得到体现；你说牌照很重要，除了特异性牌照外，牌照总体价值是在下降的，“从宽准入、从严监管”是主流；你说模式很重要，模式是可变的，也是可学习和复制的。正所谓，物业选错一次，要悔恨一辈子；牌照投错一次，尚有翻牌机会。

　　三、牌照第三

　　牌照依然重要，是因为医疗仍是一个高度管制的特殊服务行业，不可能跟餐饮和美发等服务业那样满街都是。医疗机构设置准入越来越宽，不代表可以随意设置，不仅仍有规划这一有形之手限制，而且更有竞争这一无形之手钳制。在特定区域，业务重合的医疗机构，往往是有你没我，即便是在Medical Mall中也是如此。

　　牌照还不只是一张“医疗机构执业许可”准生证，还涉及很多资质和证照。最突出的就是代表最大支付方的医保准入。做基础医疗，没有基本医保资质，大概率要玩完。不仅如此，牌照还涉及很多排他性和技术性资质，如残联、民政、慈善、扶贫等基金定点，如三四级手术备案或审批准入，如新兴技术的临床试点，如政府性购买服务定点，等等。

　　回顾民营医疗野蛮成长的早中期，其成功三要素及优先序截然不同：天时>金钱>胆量（详见《非公立医院生存法宝进化简史（1997-2017）》）。天时，适逢改革开放波澜壮阔大时代，顺应了医疗服务行业逐步向社会资本开放的潮流大势；金钱，只要有钱且舍得花钱，就能搞定牌照、团队和物业；胆量，只要“敢搏敢闯”、敢“打广告”，甚至敢“无底线”，往往就能成就众多草莽英雄，赚取第一桶金（也可能是“黑金”）。

　　不久前，有知名医生集团创始人问掌柜，究竟是人重要还是模式重要？掌柜的回答是：在创业起步阶段，只要方向没跑偏，当然是人重要。有人，才能确保生存，活着才能谈模式。在快速扩张阶段，模式重要性就凸显了。模式是方法论和发展论问题，人则是实践论和生存论问题。