概述：在DRG/DIP支付下，单纯压降辅助科室成本易引发内耗。本文主张将其重新定位为“效益探头”，通过建立数据驱动的临床协同机制、改革绩效算法，赋能临床实现精益化诊疗。核心是让检验、影像、药学等科室的数据，直接转化为帮助医院实现病种结余的关键生产力。

　　DRG/DIP支付改革推进到今天，几乎所有医院都在谈“成本控制”。但常见做法是给检验科、影像科、药房等下硬指标、压预算，结果往往导致科室抵触、临床抱怨，陷入内耗。

　　是时候换一种思维了：别再把这些科室视为单纯的“成本中心”，而要把他们打造成驱动临床科室实现“精益化诊疗”的“效益探头”。 他们的数据，是帮助医院在医保支付下实现整体结余的关键。

　　为什么“探头”思维比“管控”思维更有效？

　　在DRG/DIP预付制下，医院的收入在患者入院时已大致锁定。利润=支付标准-实际成本。因此，最大化利润的关键，是让临床路径最优化、资源消耗最精准。而检验、影像、药学部门，正是临床路径中关键决策数据的提供者。

　　研究显示，DRG支付改革正推动医院管理精益化，效率低下的机构将面临压力[3]。成功的成本管理需要全院形成合力，而非部门各自为战[4]。让辅助科室从“成本消耗者”转变为“价值共创者”，正是形成合力的核心。

　　实战路径：构建“探头”与“临床”的协同作战机制

　　第一，建立“数据驱动”的联席病例分析会。

　　每月由运营部牵头，组织重点病种（如骨科、心内科）的临床医生与检验、影像、药学专家召开联席会议。议题不是“讨价还价”，而是：

　　复盘： 针对上月亏损或结余异常的DRG病组，共同分析检查、用药是否必要、是否最优。

　　优化： 基于循证医学，共同制定或修订本院该病种的“关键检查/用药套餐”和“报告时间标准”。

　　赋能： 检验科分享如何通过一个关键指标组合，更快鉴别诊断；药学部提示可替代的性价比更高且等效的药品。

　　第二，设计“探头”科室的绩效新算法。

　　改革其绩效考核，从“收入/消耗占比”转向“价值贡献度”。

　　检验/影像科： 引入“临床诊断符合率”、“报告及时率”以及其数据帮助临床优化的“病种结余贡献系数”。

　　药学部： 考核“合理用药率”、“药占比控制成效”以及通过药学监护避免的潜在医疗风险。

　　联动激励： 将辅助科室的绩效，部分与所服务临床科室的DRG整体结余情况挂钩，真正绑定为利益共同体。

　　第三，打造“探头”的敏捷响应能力。

　　承诺“关键报告时间”： 对于影响临床决策的核心检查（如心梗三项、CT血管成像），承诺2-4小时内出报告，缩短患者等待和住院日。

　　提供“数据解读服务”： 检验报告不仅提供数值，还可附上简要的临床意义提示；药师参与查房，提供床旁用药指导。

　　案例启示：从“表盈实亏”到“表盈实盈”

　　某医院运用DRG病种成本四象限分析发现，部分病种“表盈实亏”（即医保结算显示盈余，但医院实际成本亏损）[5]。深挖原因，往往是检查过度或用药不合理。通过上述协同机制，引导临床选择更具性价比的诊疗方案，最终将病种扭转为真正的盈余。

　　在价值医疗时代，医院的每一个部门都必须创造价值。将辅助科室定位为“效益探头”，是通过数据赋能临床，实现从粗放式规模增长到精细化价值创造的关键一跃。当检验科主任开始关心临床路径，当药师开始为病种结余出谋划策时，医院的运营新引擎就真正启动了。

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