最近再次阅读《2010年世界卫生报告》：每年全球有1亿人因病陷入经济困境；另一方面，全球每年在医疗领域的浪费可能高达3000亿美元。世卫组织建议，患者自费支付比例应该占到国家卫生总费用的15%～20%以下。对比一下我们的现况，可能任务非常艰巨了。也许我们更多地会用“摸着石头过河”来形容我们改革。摸石头过河是在浅水区寻找大石头垫脚一步一步地浅趟过去。医改过河的石头是什么？无非是根据现状寻找支撑点。事实上，改革并不是没有路可循。《2010年世界卫生报告》提供了3种路径的实践指南：一是通过传统和创新的方式来筹措足够的医疗卫执政的眼光应该向下看生资金；二是主要以预付方式而不是患者直接现金支付方式筹资，通过统一安排来统筹各种卫生资源，使经济风险的分担更合理；三是促使卫生资源的使用更有效、更公平。 传统的无非就是办医院提供基本医疗服务；筹资就是使个人的经济风险降低；公平效益，就是公共财政的公平和合理地使用。不管从哪一点看，政府的责任是不容缺失，我们不能是观潮者和指挥者。政府他看到的是更远、更基层、更下层。解决的是更大多数的人基本权益。

　　我到卫生厅开始第十个年头，每当讨论年度计划的时候总出现一段很熟悉的话：“继续推进农村改水改厕”。每当看到这样的字样，心里很不舒服也很郁闷。为什么这个口号喊了60年还没有实现？广东经济腾飞也30年有余了，这项工作就成了胡子工程？这是我想起一件著名的网络事件中的一些细节。

　　大家还记得2008年那个冰封的寒冬吧？年29，我按照省委、省政府送温暖到边远地区的安排带队到连州慰问贫乡的困难农民和党支部。当我们冒着小雨在一家农户门田埂上的泥井汲水时，问到：你们就是喝这些水吗？有人将这个情景拍到了。我把这张照片放在我博客上，故事就开始了：有网友被我头上的这半把伞挡住了图片的主人翁（躬身的我和戴斗笠的老农：泥泞的双鞋和黄黄的井水）。这黄黄的水就是他们的生活用水，他们除了知道要沉淀几个小时之后才能用之外，全然不知道水中残余农药和微生物。。。。。。离开这里，我们进入了农户家，“厕所”就是床头隔着一块木板背后的一个大缸，一股什么味道，大家可想而知。我这张图片出名了，从艺术的角度和政治角度来看立意都很好，但各人的欣赏角度就不一样了结论就不一样了。半把伞成了著名的“打伞门”，如果再从伞往下看，就不会因为官员头上的伞挡住了生活在艰苦环境下的他们。5年了，他们的环境有没有改善呢？惦记着。。。。。

　　当你看到这里，在你的脑海中有没有另外的一个画面呢：一边是高楼林立清水荡漾柳成行，一边是寒舍僻壤田边汲水泪衣裳；一边是臭涌疏浚500亿快马加鞭500日完成，一边是改水改厕几百万契而不舍六十年未竟。为什么呢？纳闷呀！我有一个猜想，就广州地区的农村改水改厕而言，假如在500亿的治理臭涌中提取100亿搞改水改厕，绝对不会影响治涌的质量和感观，民众没有意见反而深得民心。这就是执政理念呀！

　　我非常赞赏习近平总书记的政治抱负：党群关系是血肉关系，与民心连心、同呼吸、共命运，办好顺民意、解民忧、惠民生的实事。他提倡的不是一种父母官的关系，而是鱼水情。他还说过：自古以来得民心者得天下。但民心不是凭空得来的，也不是秀；只有敢于直面问题，和解决问题的能力，才能换来人民的真心拥护。谁能为民说话，为民办事，谁就能赢得民心。

　　医改事事关民生，对于政府来说是实现自己应有的责任，对于政党来说是实现其政治抱负。最近辽宁网友李柏昆约我谈“实现免费医疗新思路”，他是冲着我的一篇博客而来。我可没有这个权力和能力去改变什么和实现什么，但是假如我们的决策者能够听到这些声音，无疑有助于执政。

　　尊敬的廖厅长：您好!

　　我是辽宁阜新的一名医生，看了您的博文(医改改了什么2012—07一l 9 06：45：51)深受启发!您在此博文提到：今后医改成功与否，领导一句话。我非常赞成!目前很多一把手不说这句话，就是担心政府增加过多的负担。我有一个在不过多增加政府负担的情况下解决看病贵的医改方案，各级政府只需按照国家政策要求投入，可以实现县级以下住院免费医疗，想当面向您详细汇报，希望得到您的支持和帮助。结合广东目前的公立医院改革试点，在您的帮助下找到试点县级城市的书记县长洽谈实施免费医疗方案。

　　我做过医保科长、副院长、院长，所以对于医保和医院的管理有着深刻的了解和认识。所以总结出一套可行的方案，并且能直接实施运行。

　　作为基层的医生，能见到政府领导洽谈思路方案的机会很难，所以希望能首先得到负粤域医政千斤大任的廖厅长接见，和您共同走出医改新路，造福苍生百姓!

　　万望领导接见!

　　2012年11月27日

　　我答应了他约见，期待着。。。。。。也期待着我们的眼光向下看。