近日，医保定点审批取消的消息，引起业界关注。根据国务院公布的《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，在2015年年底前，将取消基本医疗保险（下称医保）定点零售药店资格审查，以及医保医疗机构的资格审查。此举一经落实后，料将使零售药店、民营医疗机构、地方医保部门间的利益格局，和他们与患者之间的关系都产生不小的变化。

　　在现行的医保管理模式下，零售药店及民营医疗机构要想获得医保定点资格，须要先向统筹地区的医保部门提出申请；经医保主管部门和社会保险经办机构认定。一般而言，申请往往难以通过。

　　以广东省为例，截止2014年12月31日，广东省的定点零售药店总数为13123家，仅占全省药房总数的24%。而在北京的近5000家药店中，只有百余家属于医保定点药店，这与北京超过2000万的常住人口规模极不相称。

　　此外，在进行医保定点医疗机构的资格审批时，民营医疗机构一般也难以获得定点资格。许多社会资本在投资兴办诊所或医院时常犹豫再三，考量原因也多与欲成为医保定点审批不易有关。

　　业界不少人士认为，医保定点的资格审查取消后，零售药店或民营医疗机构，在获得医保定点资格的道路上，可望少些坎坷；医保定点药店的数量在未来一年间，很有可能会大幅增加；社会资本进入医疗市场的意愿也会更强。

　　就零售药店行业而言，该行业原有的利益格局将发生变化。广东省医药零售行业协会副会长刘桂春在接受媒体采访时即表示，医保定点审批门槛降低后，既存医保定点药店的优势将被削弱，非医保药店的销售额会提升。

　　还有分析人士指出，以往药店在一个新地区开分店，必须重新申请医保定点资格，致使行业内规模较小、零散经营的单体药店较多，不利于集中行业资源。过去，与拥有医保定点资格的单体药店相比，连锁药店往往处于下风。但在定点审批取消后，市场竞争将会加剧，零售药店行业的连锁化趋势会更为明显。

　　取消审批后 并非毫无门槛

　　不过，取消医保定点审批，并非等于无论什么样的药店，都能获得医保定点资格。从某些地方省份已经展开的改革来看，未来“协议定点”或将成为医保定点资格管理的主要模式。

　　自2009年起，湖南省便逐步推行“医保协议零售药店”的管理模式─即医保经办机构先遴选药店，与其签订协议；在协议期间，药店若有违规行为便会受到处罚，情节严重者会被终止协议3-5年，甚至永久退出“协议零售药店”的管理。

　　如果采取“协议定点”模式，医保经办机构的遴选标准就格外重要，且将影响行业内不同类型药店的利益分布。还有学者担心，遴选标准若仅考虑建筑面积、医师数量等因素，个体诊所恐难获得医保定点资格。

　　目前，国务院仅宣布将取消医保定点审批，但取消后的配套措施，包括各医疗机构、药店、医保经办机构之间的互动新规则尚未明示。但无论后续如何操作，放宽医保定点审批门槛，对医保基金的管理都会带来挑战。江苏省镇江市人社局相关人员即指出，前置审批取消后，获得医保定点资格的药店和医疗机构会更多，这也意味着更大的监管压力和基金的运行风险。“我们的监管力量和监管水平都不够”，该负责人曾向媒体坦言。

　　对患者来说，取消医保定点审批后，可供选择的医保定点药店和医疗机构会更多，但这一利好，仍受限于各地采取的不同医保政策。

　　以北京市为例，北京是中国优质医疗资源的集中地，但医院门诊病人若想在院外药店买药，须持有医院出具的加盖外购专用章的处方才能报销，否则须全部自费。北京鼎臣医药咨询公司负责人史立臣直言，若医保支付的定额比例没有变，报销的起付线仍比较高，则患者在药店使用医保支付时，仍将面临诸多限制。（财新网采访史立臣)