医院靠门诊卖药活着，大家都没有争议，医院是绝不会让门诊药房剥离的，尽管今年分级诊疗，说三甲医院剥离门诊，这是落不了地的，这是落不了地的，为什么？门诊的药品收入构成医院重要的收入，三甲医院的门诊输入大约占其总收入到45-50%，药品利润还很高，并且门诊是住院的前沿哨所，只有足够多的门诊才有足够多的住院，所以啊长绝对不会让门诊药房出去的，医生也清楚，医生拿回扣主要靠门诊药，所以医生开500块钱的门诊药，拿100块钱的回扣，他依赖的是在本院拿药，你们的医药代表去统方，然后给他算回扣，医生也不会让处方外流，为了配合医院，医生不让处方外流，医药企业还做了一个贡献，就是卖给医院的药，不卖给药店，做临床不做市场，防止患者拿着处方到药店去买，马云同志不太熟悉这点，他想抢处方结果没抢到。但是他抢不到，你们能抢到？为什么？上午于会长讲了，希望尽快放开处方药网上销售，我完全认同于会长的意见，处方药在网上卖没有任何风险，有人说怎么会没有风险呢？我说没有风险的意思是实体药店写比网上卖风险没有增加，药店卖、医院卖也不安全，网上卖更安全，网上是留痕迹的，除非政府不愿意管，政府要管，你是跑不了的，你输入一个关健词给我试试。网上卖药是没有问题的，赶紧放开。同时现在又有一个政策，放开医生网上诊断处方，电子处方上传互联网。

　　智慧医保：医保向网上诊断医生支付诊疗费，你不是要分级诊疗吗？医保配合分级诊疗，医生网上诊断，支付120块钱的诊断费，是否开药都给诊断费，开药必须放到网上我才给诊断费，目的是医生在本院开药，在本院卖，拿100块钱的回扣，如果你在网上卖药，把处方释放出来，姚宏给你120，医生会立刻让处方外流，干干净净的120，比偷偷摸摸的100好，对姚司长有什么好处，医院要500块钱，药店要300块钱，医保是节约的，医生是否开药都是120，医生就不过渡卖药了，更节约，但姚司说，你别骗我，我真要这么支付，医生在网上刷单，一天之内开出1800多张方子怎么办？我说我知道，我也只是呼吁一下罢了。但大家注意这是一个思路，如果有人在网上给医生支付处方费、支付诊疗费，谁可以做，姚司可以做，他不敢做，谁可以做？马云可以做，马云可能想，朱恒鹏你是傻瓜，我给医生120，我有什么好处？我给他出的主意是这样的，你和医药企业合作一下，医药企业现在给医生100块钱的回扣，为了给回扣，他养了200万医药代表，平均一个人也得拿100块钱，现在处方放在网上，马云先生来统方，剩下的医药代表的钱药企一半，你一半，马云一看这样好算，有人可能准备打我了，别着急，我不砸人饭碗，马云这种干法还是违法的，马云多聪明，干不干违法的事情？马云可以选两条路，第一条路是利用政府关系拿一个商业健康险牌照，只要能卖商业健康险，支付医生处方费合情合法，如果马云拿不到商业保险牌照，据我所知，他拿下了，如果他拿不下，他可以去找平安、泰康合作，商业保险公司来支付。所以在座的有医药商企业，吃饭的时候我听到，200万医药代表，中国的医药代表肯定是最多的，多少我不知道，朱老师不砸饭碗，你们别当医药代表了，留下1/10就够了，英国的医药代表和医生比例是34：1，日本高峰的时候是4.3：1，咱们现在几乎是1：1，干嘛？你们去干互联网医疗，你们去看民营医院、干诊所，朱老师，我们不会，你们会，你们不就是赤脚医生吗？互联网医疗也是赤脚医生，诊所也是赤脚医生，你们不是和府部门、商务部门、和医保部门、卫生部门打交道吗？明明医院都和这些部门打交道，都是你会干的事，哪有不会干的事？

　　有人说朱老师你给我讲讲供给侧改革，其实我不愿意讲，什么叫供给侧改革，今天上午有人讲了，产能过剩要去产生，但是又是结构性过剩，供给侧的核心不是减税，是放开市场，放开要素流动，关键是大大减少政府干预。这张图片是我特意找的，当年的里根执政，我就是希望找到小平同志和里根在一起的照片，我本来想找他和撒切尔夫人见面的照片，结果我发现他们三个人没有同时见过面，这是世界80年代三大改革家，里根的话是在这场危机中，政府不是解决问题的手段，政府恰恰是问题所在，这是供给学派的要点。是老百姓告诉政府怎么做，而不是政府告诉老百姓怎么做。

　　咱们现在有大量的人才是错配的，要建创新型社会，很多人去干医药代表，我对医药代表这个职业没有偏见，但是对于公司的有些做法确实有不太好的看法，我想大家理解。

　　借用一个美国肥皂剧的一句话，我不是认为你这个活没干好，而是我认为你干的这个活就不值，那些医院写那些论文，为了评职称，论文写的再好也不值，你当医药代表当的再兢兢业业，如果干的是那些恐慌和动权的事，也不值。

　　这个PPT是我上午专门针对吴司长的，没想到他下午不在。制造业立国没错！没有发达的制造业，不可能有现代的服务业，不完全对，制造业立国的前提是创新立国，没有发达的现代服务业，不可能有发达的制造业。30%是创新，30%是营销，美国发达的制造业实质是发达的现代服务业，这个社会要创新立国，必须建立知识生产消费共同体，创新型国家的根本特征就是这里，大家对创新的理解，很多专家包括很多大牌教授，包括我很尊重的许小年教授，认为创新是小众的事，这个说法错了，乔布斯搞苹果是大创新，搞大飞机是大创新，可是我把土豆烧牛肉改成牛肉烧土豆，大家吃得很好吃，这也叫创新。

　　最后给大家煽煽风点点火，我忽然发现在这个时候你们获得了一个难得的机会，现在政府叫我们不要以药养医了，我们面临着很大的紧缩，现在很多医药企业想的是托管药房，兄弟，野心大一点，我干嘛要托管药房，我直接拿下医院，办医，医药行业有资金，大家说我没资金，没资金，就是医药行业的大会多，办会的钱哪来的，其他行业没有这么多的大会，让我很忙！我刚才讲了，200万医药代表都是办医院、办诊所，办互联网医疗难得的人才，你们有搞人力资源管理的，有搞政府关系的，有搞市场营销的，搞民营医院和这个逻辑是一样的，没有多大难度，像赤脚医生一样伺候患者，医患关系立刻就改善。还有一点，领导劝医生多点执业，他不听，我劝医生多点执业，他不听，你劝医生多点执业，他会认真考虑的，因为你和他的关系特别好！

　　营销时代做大自己的品牌，个人追求名声，个人声誉是这个社会健康发展的关键一环，一个人要脸决定了这个人干事不敢太胡作非为，互联网的好处是过去20年才能建立的名声，现在两三年就能建立，互联网的另外一个好处是过去20年建的名声，你干两三年坏事，别人一下也不知道，所以砸名声也不容易，互联网的特征是建名声容易，毁名声也容易，所以一个要脸的人要好好干事，建名声，要谨慎地做事，维护名声，当他谨慎做事的时候，时间一长，习惯成自然，这个人就成了高尚的人、纯粹的人。孔子讲60实现一个境界，互联网时代我们到40就能实现一个境界，长期干好事习惯了，发现做好事、当好人还挺不错的，所以其实建立个人品牌很重要，我现在一点也不掩盖，我在建立个人品牌，我的目标是有朝一日，领导认为我不称职了，或者我不想干现在这份工作了，出去了，也有工作可干。谢谢大家！