培训是通过一定的手段,使员工在知识技能、工作方法、工作态度以及工作的价值观等方面得到改善和提高的过程。医保管理是一项政策性、业务性较强的工作,医院医保管理人员须掌握医保政策制度和操作办法,具备相应的专业知识和专业结构;医院的临床、医技、职能科室工作人员在做好本职工作的同时,需熟悉相关的医保政策和流程规范。
一、医保培训流程
1.培训计划
医院内不同层次、不同专业、不同科室的员工需要接受的培训内容各不相同。一般而言,医院高层管理者需要培训的内容是医院医保发展战略和经营理念、医保管理发展趋势、领导控制能力等;中层管理者需要培训的内容有医疗保险基本理论、医院和科室的医保管理制度、本专业医保管理知识、领导控制与沟通协调能力等;基层工作人员需要培训的内容有本专业相关的医保政策制度、各种操作流程规范、交流沟通能力、应急防范预案等。培训计划包括培训目的、培训对象、培训内容、培训时间、培训地点、培训方法、培训费用等。
2.培训形式
主要有在职培训、脱产培训、自我培训等。在职培训较容易实施,费用较低,可因材施教,但不利于传授专门的高程度的知识;脱产培训可使参训者专心接受培训,学习高度专业化的知识和技能,相互学习提高培训效果,容易培养参训者团队意识,但培训费用较高,需要专门的时间;自我培训是指员工具有强烈的上进心、严格要求自己,根据自己的特点不断地进行自我学习,是一种主动的行为。
3.培训方法
对一般工作人员的培训方法有演讲法、会议讨论法、学徒法、角色扮演法、案例分析法、工作实践法、专题研讨法等;对管理人员的培训方法有会议讨论法、案例分析法、角色扮演法、模拟实验法、头脑风暴法、管理培训项目法、行政培训项目法、职权分析训练法等。
二、医院医保培训
1.医保科工作人员培训
医院医保工作人员作为联系医、保、患三方的重要纽带,对医疗保险知识和技能的掌握程度关系到医保政策的落实、以及医务人员对医保制度的执行。
2.全院培训
医院可定期聘请医保经办机构工作人员、医保行业专家,或本院医保科工作人员进行全院讲座,并可在培训后进行考试,加深医务人员对医保政策的理解和掌握程度。
3.专题培训
医院内不同部门所需的培训内容也不相同,财务、信息、临床、医技等各科室应重点掌握与本科室工作内容相关的医保知识,培训可分部门、按专题进行,例如对财务窗口进行收费和出入院操作培训、对临床医务人员进行医保病历书写培训、对记费员进行物价管理培训、对各科室医保管理员进行医保政策培训、对新职工进行岗前培训等,这样有助于提升培训效果。
本文内容来自《医院医疗保险管理》一书。
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