“县域内分级诊疗光靠卫生计生行政主管部门的号召是不够的，应当由县级医院扮演‘龙头’角色，既起到上下转诊的桥梁作用，更负起技术扶持和流程设计的责任。”近日，浙江省文成县卫生计生局局长王日康和文成县人民医院院长李章平，在接受记者采访时异口同声地表达了这一观点。

　　那么，县级医院如何办好“龙头”角色呢？

　　这要从“龙头”的框架与内涵说起。

　　业内人士均知，县域内分级诊疗制度建设的一个关键点是夯实基础。所谓的基础就是基本设施设备和必备必须的职业技能，而基层需要夯实的对象除了县级医院本身外，还有基层医疗机构，而中心卫生院应该是重点对象，因此，在框架结构上，首先考虑县级医院对基层卫生院的支持帮助，当然重点是技术，硬件的夯实需要政府财政的支持，而技术的支持提高有三种办法，一是联体，县级医院的部分骨干沉下去，对中心卫生院派驻骨干医生或医技人员，让他们每天带队查房，开展病案讨论及专题讲座，直接提高技术水平和增加服务项目；同时，开展上下转诊、检查预约，提高县乡医疗效率，让基层百姓不出乡，真正对县级医院有获得感，保证分级诊疗有序进行；二是让基层医务人员走进来，县级医院对他们进行无偿培训培养，重点是对基本医疗专业技能；三是对中心卫生院进行专科人员培训，如高血压、糖尿病、慢阻肺等，有条件、必需的，设立相关专科；四是通过县卫生行政对卫生院骨干人员实行县管乡用，加大招聘力度，收入待遇就高不就低，让他们安心基层工作。其次是对现有的基层医疗布局重新进行调整，比如对边远地区加强或重新设立中心卫生院，发挥中心卫生院的设计功能，使其真正在分级诊疗中起到它应有的作用。再次就是考虑设立县级医院分院，一竿子插到底，将县级医疗服务直接供给给基层百姓患者。

　　这样，正三角形的科学的框架设置，让医疗布局合理，并直接根系基层，让县级医院有可行平台发挥“龙头”作用，为基层庞大的医疗需求群体，提供和满足他们希望需要医疗服务，既能带动提高基层综合医疗水平的提高，解决基层医疗专业上不足与困惑，也让大多数患者留在基层，科学合理享受规范的医疗服务，让分级诊疗有序开展，加快缓解基层百姓“看病难看病贵”步子。