在1月7日-8日召开的2016年全国卫生计生工作会议上，国家卫生计生委主任李斌在工作报告中指出，“十三五”时期要坚决贯彻落实中央关于“推进健康中国建设”的决策部署，自觉把创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念贯彻到改革发展全过程、各环节，把建机制放到更突出的位置，保基本、强基层、补短板，加快医药卫生体制改革……在改革中，各项工作要围绕保基本、强基层、建机制这个重心来展开，努力提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性，不但突出“建机制”，又将“补短板”列为指导医改战略战术的重要手段。这完全符合现实及现实需要，因为医改特别是基层医改存在明显的短板，需要补，需要建。

　　1.对口支援形同虚设，无具体的政策监督约束

　　豫北3家县级医院接受5家省市医院对口支援，按说上级医院应指派有经验的专家教授或技术骨干长期驻院坐诊会诊，但2015年全年省市医院只派8名专家分4次到该县“义诊”，接诊不到100人，有一家三甲医院仅委派一名住院医师协助工作；该县自己的对口支援又是怎样呢？该县卫生计生委医政股的负责人说，三家县级医院下派的对口支援临床主治医师，均为下年度的晋升对象，为晋级而下沉，但实际上多半在家准备考试，撰写论文；个别对口支援者除了节假日、周末及个人事情休息外，半年在岗时间不足100天，因为没有强硬制度约束，支援效果可想而知。

　　2.政府职能不到位，但无具体的监督组织来督导

　　据了解，2015年豫北地区至少有两家县级医院采取BT融资模式新建扩建医院，原因之一是县政府资金投入少。另外，部分县财政的卫生预算经费低，或者不负责公立医院基础设施建设、医疗设备、人员培养进修费用；一家县政府仅支付该县医院2015年全年20%的药品零加价补贴；因管理体制原因，院方不敢争取，只有用过度医疗来增加收入，加重了看病贵管，住院平均消费比去年增加9.9%。

　　3.医疗资源配置进度迟，成效差

　　豫北一50万人的农业县，14个乡卫生院和居民医疗服务中心，只有3个副高职称医师，6台35万元的普通彩超，全县的全科医师均为转岗培训，2015年未招进一名本科医生。2014年全县乡镇卫生院的门诊和住院量不足全县总量40%和30%，病床使用率仅40%，其主要的原因是政府控编与待遇低。如县医院目前缺编170多人。如此现象豫北各县均有存在，但因无具体的刚性政策去督导政府扩编或按编制充实专业队伍，基层医疗资源短缺仍十分明显。

　　另外像基层医疗机构基药种类少，乡卫生院及县级医院与省市医院的基药种类有较大差别，这让上下转诊面临困难，而且部分集采药品价格高于市场价，等，这都需要对政府职能及政策短板进行完善补充。

　　以上问题的存在，一是政府政策制度的设计出台存在漏洞，一是政府本身的职能定位有缺陷，又缺乏科学的监督机制与具体的监督措施来对政府督导约束；医疗机构无权也不敢大胆贸然去对政府挑错纠偏，县纪检仅是对严重违纪违法的卫生机关或责任人进行处理，而年度县人大会议的政府工作报告也多是正面的经验总结，很少有具体、真实、深刻的问题挖掘与整改措施，只有党委在组织纪律、党性原则及工作精神有指导，而没有任何具体固定的监督督导组织来对政府在医改中存在的工作不力和某些具体的财力物力人力支持不到位进行监察、督导、督促，这应该就是基层医改中政府服务的短板所在，应尽快予以补充纠正；比如说成立专门具体的组织对医改中政府应尽的职能服务进行监督、督导，比如说更加突出建机制，建立出台完善的医改制度和措施，让政府在科学正确政策制度的督导约束下，格尽职守领导指导医改，只有这样，通过补短板，建机制，政府才有可能有压力、有动力和责任心，不折不扣地发挥职能作用，推进基层医改。