从年前的“白衣女孩怒斥号贩”到年后京沪两地曝光的医院各种乱象，“挂号问题”正围绕中国公立医院，成为近期最火爆的讨论话题之一。预约挂号、打击黄牛成为备受瞩目的热议话题，不仅牵动着政府行业的神经，更让亿万民众挂心。号贩子真的是打不死的小强愈挫愈勇？医生取消加号权，真能堵住漏洞，砸掉黄牛的饭碗？“一刀切”地禁止各移动医疗商业公司的加号行为会不会过于简答粗暴？3月2日，围绕这些话题，健康点记者采访了香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强。

　　整顿号贩子是治标 但依然有积极意义

　　如果不是“白衣女孩怒斥号贩子”的视频传出，全国舆论针对挂号环节的议论不会有这么大的动静。

　　号贩子不是女孩开骂以后才存在的。我们的医改千头万绪，但是引起舆论关注的事件容易引起政策制定者的高度关注。虽然医改进程照道理应该是按部就班，但现在基本上是哪里着火我们先救火。所以根本上说，我们的医改还是“应激性医改”。

　　我们当然应该批评号贩子。但是这件事有两个积极意义：

　　一是为我们找到了专家号源的市场定价。有供有需，一个300元的号炒到4500有人卖，可是炒到三万五就没人买了。这个议价过程就体现了它的定价。反过来说，是政府给医生的医疗技术定价太低了。第二，号贩子告诉我们，看病的人是分阶层的，通过价格杠杆区分开。

　　近期发生的一系列事件也充分说明，医患之间的供需是极度不平衡的，僧多粥少的情况严重。大城市大医院门庭若市，家乡的基层医院门可罗雀。解决这一现象，打击号贩子是标，真正实现分级诊疗才是本。

　　病人有趋高性。生在自己身上的病希望得到医生更多的关注，这是人性。但是，那位东北女孩母亲的病非得要到北京来看么？基层医生能解决常见病甚至中度的疑难杂症么？

　　中国的医生教育水平参差不齐。医生“出厂”时的质量由于他们接受教育不同也千差万别，医疗服务水平很难保持。这也导致老百姓对其缺乏信任。而好的医学院毕业的学生由于缺乏发展机会，不愿意去基层医疗机构。高度集中的社会形态导致医疗资源也集中，这是社会二元体制决定的。这些不解决实现分级诊疗还是蛮困难的。

　　互联网医疗行业面临行业洗牌

　　要实现有效的分级诊疗，应该通过四个抓手：医疗质量是核心；利益分配是驱动。IT手段是工具。行政手段是方向。

　　日前，北京市卫计委印发《关于开展对医务人员通过商业公司预约挂号加号谋取不正当利益的清理工作的通知》。通知称，凡医务人员通过商业公司预约挂号、加号谋取不正当利益的，必须要及时清理。

　　这一措施，我个人是支持的。中国目前大量的互联网医疗服务还停留在的1.0版本，即瞄向医疗行为的周边服务，而不是核心医疗服务本身。这些互联网医疗项目有点像大众点评：本身不增加服务供给量，只是在供需方间进行匹配。现在国家整顿挂号领域乱象属于城门失火殃及池鱼。互联网医疗，如果对医疗服务供给没有贡献，只是进行商业价值的匹配，在今后会受到比较大的影响，整个行业也面临洗牌。

　　此次公立医院整顿挂号流程，对社会资本办医和医生集团无疑是利好。今后我比较看好和民营医院结合的医生集团。但是我也担心，私人的互联网医疗平台是否能因此受益。毕竟，医生集团和民营医疗都有自己的商业诉求，它可不会坐视你把300块的号炒到4500块无动于衷。

　　千言万语，目前中国医疗的核心痛点依然是医疗供给不足。互联网医疗对供给改善没帮助，那就只是聊胜于无。如果能增加医疗供给或者提高医生诊疗效率，才是有前途的。

　　(健康点记者采访整理)