探讨专科医院的经营之道,首先要清楚专科医院的属性和特点。
下面我们分别从市场、患者、医疗、运营和投资五个方面逐一解析:
1、市场角度
专科医院通常基于某一类患者或者病种的诊疗需求而在市场中生存,因此其市场定位相对明确。比如,妇科针对女性患者、产科针对孕产妇、儿科针对婴幼儿、心血管专科医院针对心血管病患者等等。看上去,客户定位似乎容易(相对于综合医院),而难度在于在同类专科医院中能否脱颖而出。关键在于"差异化",即如何进一步细分客户,并针对性提供差异化的专科技术和服务。如,儿科市场按照年龄还可以细分为新生儿、1岁以内、2-3岁婴幼儿、4-6岁及6岁以上儿童。
专科医院的医疗技术资源相对集中,主要人才集中在三级以上公立医院,通过"定向跟踪和挖掘",以各种灵活方式可以合作。当然有些学科难度较大,如儿科(儿科其实不是专科,是综合)。但是,如果专科连锁化经营,最大发展瓶颈将是专科人才梯队。因为我国目前大部分专科或亚专科尚未形成完善的专科医师准入制度和培养体系,更没有专科医生人才流动的市场机制。
地域性要素由专科医院的战略定位来决定,而且地理位置依然是服务行业的最重要影响因素之一。未来将单独讨论专科医院选址问题。
2. 患者角度
由于患者首诊一般以症状或体征表现为主,在没有明确诊断的情况下,患者习惯上选择社区医院或综合医院,因此专科医院(不包括专科诊所和门诊部)一般以转诊患者居多。如,肿瘤专科医院80%以上患者为转诊。当然,有些情况下患者也会直接选择专科医院,一方面因为自己有能力分诊,如口腔问题。另一方面因为某些知名专科医院的品牌具有市场号召力。因此,专科医院的市场一定要同时在专业领域和大众市场双向开拓,既要在医生圈形成转诊网络,同时在目标受众客户圈形成口碑传播。
由于专科医院的目标客户明确、有能力进一步细分客户需求、并集中资源满足客户需求;同时专科患者在就医过程中对于疾病认知、病情、病程、并发症及风险具有一定了解和心理准备,期望值得到了适度调整。因此,一般专科医院的患者满意度高于综合医院。
另外,一些慢性专科病患者在长期诊疗过程中,容易和专科医院和专科医生建立情感联系和依赖,倾向于"从一而终"以保持服务连续性和长期性。因此,我们可以看到专科医院的亲和力高于综合医院,患者忠诚度更高。一个"捆绑型"患者将为一家医院至少带来十个新客户。而开发一个新客户的成本是维护一个老客户成本的七倍。
3. 医疗角度
首先,专科医院的临床科室与辅助科室更容易形成一条"诊疗业务链",如心血管专科医院,围绕着心内科和心外科,整合放射影像、导管介入、超声心动、麻醉手术、体外循环、重症监护、营养、康复等一系列科室资源,以患者为中心、以主诊医师为核心形成服务团队,为患者提供一条"诊疗价值链".在这方面,综合医院往往面临着如何共享资源、如何平衡各类科室发展的难题,无法做到资源集中和业务专注。如,专科医院的护理团队在长期的专科护理中,积累了大量的专科护理和患者服务经验,尤其是针对急危重症患者的护理,也是相比于综合医院的绝对优势。
在综合医院一个学科能够细分到亚专科已属不易,如骨科细分为创伤科、关节科、脊柱科等。但是,一家专科医院还可以细分至专病,专病可以进一步细分客户需求,更容易树立品牌。因为从患者的角度来看,他们关心的是病种,而不是学科。专病更利于培养高级专科人才,实现术业有专攻,在市场竞争中专业人才也会找到自身发展定位。专病管理需要建立学科内部横向交流和沟通机制,避免"头痛医头、脚痛医脚".
专病管理体现的正是一家成功的专科医院的基本属性:专注和极致,如,加拿大的SHOULDICE医院,专门治疗疝气的专科医院,七十年来在一个专病上做到了极致。
4. 运营角度
专科医院的门诊量一般低于综合医院的对应科室。但是,专科医院的运营效率往往高于综合医院,而成本却更低。如平均住院日、药品和耗材收入占比、床日收入、人均收入等。当然,不同类型的专科医院的运营特点非常鲜明。后续文章将讨论部分专科的运营特点。
专科医院在医保选择上需要谨慎。未来医保控费将使医院承担更大的风险。最好实现双轨制,医保支付报销,同时超出部分自费支付。
专科医院如果选择营利性。定价能够拥有自主权,可以通过价格要素和杠杆充分发挥市场威力,挖掘资源潜力。
专科医院的发展,从水平整合的角度来说,应该大力发展专科门诊或卫星诊所,形成"1+N"的网络模式,甚至"N+N"的医疗集团模式;如果从垂直整合的角度来看,专科医院集团应该大力发展康复,亚急性康复、护理之家、门诊康复等,如下图。
当然,专科医院如果能够形成规模效应,则可以考虑进入专科器械、耗材、药品和设备等领域,进一步整合供应链资源;或者进入专科教育培训市场,如,康复、专科技师专科护理培训等。
5. 投资角度
总的来说,专科医院是医疗市场未来十年最适合社会资本投资的领域,也是能够在段时间内通过整合资源和管理提升产生效益的快捷通道。专科医院无论从建设周期、开业周期以及运营周期等角度均短于综合医院,一般三年内实现现金流持平,五年内盈亏平衡。
当然,在规模选择上要慎重,原则上200张床的专科医院从长期运营的角度最为理想。但是开业规模控制在100床以内,一期预算控制在1个亿以内则比较现实。当然不同专科需要的投入资金差距较大,我们将持续讨论这一话题。
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