移动医疗 创新是无方向的

　　很多创新开始都是无方向的，中国的移动医疗就是如此。我们回顾2010年后的这几年，中国移动医疗业发展的路径，太多的人以为互联网亦或是互联网+以后，我们似乎处在内蒙草原上一样，可以放手的放心的驰野奔腾，似乎觉得条条道路通罗马。

　　但进入今天，几乎6年后，我们发现我们走过的几乎所有路都面临着各种障碍、困境和磨难，这条路不管是花费数千万美金打造的金光大道，还是数十万人民币开辟的僻静小道，走过几年后，都先后不约而同而发现，正在走的路不像是开始想象的那样平缓而舒适，前方也不知道有多远，甚至看不到光明，更别说梦想中的太阳。

　　方向太多，其实就是没有方向。

　　太多的可能，意味着太多的不可能。

　　移动医疗窘境 没有支付方

　　中国移动医疗在全球范围内不能说落后，但相比于美国来说，其创新性和成功性仍有太多的不足。

　　美国这个充满发现和创新基因的国度，简直就是移动医疗的创新试验场。

　　再加上移动医疗创新清晰的目的和需求--控费，无论是从商保还是政府医保的驱动，移动医疗就是奔着整个美国医疗市场整体控费整个内在驱动力而去的。

　　疾病和健康险市场的控费，以及奥巴马"价值法案"从"按项目付费"到"按价值付费"的转变。这就从市场层面和国家层面保障了美国移动医疗出创新丰厚的肥沃的土壤，和清晰的商业目标。

　　中国呢？

　　中国移动医疗目前还没有谁能说，自己找到了付费方。

　　像美国医保那样以控费目标而打通医保，通过给国家医保控费然后和政府共享省下来的那部分钱？有理论有实践没……

　　像美国商保那样，通过有效医疗健康服务降低商保公司的赔付比例，从而？可中国的商保市场在医疗支付中的比例，以及商保本身的发展……

　　向用户收费？中国的健康管理市场太弱小，而在医疗机构之外，国人还没有为医疗行为付费的思维。

　　移动医疗窘境  被限制的创新

　　用户没有为非病前后行为买单的土壤

　　反观中国的医改，是以药价为驱动、以医院为中心、以治病为目的而开展的医改，导致的一个现象很值得深思，就是当一个人生病去医院（医疗机构）看病的时候，医改制度和福利才得以体现，病人在没病（或去医院之前）或离开医院后，中国的医改体系对于用户来讲几乎成为盲区。

　　简言之，除了用户自己，没有人为自己的健康负责，或没有一个体制或支付保障体系为每个人的健康负责。

　　这样的结果是，中国的医保支付负担越来越重，通过健康管理投入而降低疾病发生率或降低医疗行为费用，苗头刚现，前途艰辛而遥远。

　　粗暴发展的公立医院缺乏拥抱创新的动力

　　医改以来，中国公立医院规模扩张一再加速，并成国度扩展之势。其粗暴式扩张必然存在缺乏精细化管理之弊端，并主动发起或迎合创新动力严重不足。

　　面对如此之多的庞然大物，移动医疗的创新和创业者话语权明显底气不足。加上诸多利益链条的限制，主动出击向公立医院的移动医疗不是退化为他们的工具，就是成为他们利益链条中新的一支。

　　多点执业之殇 医生集团难集团

　　在公立医院体制下，编制成为太多医生自由职业和多点执业的紧箍咒。

　　尽管有越来愈多的地方政府取消医院编制限制和约束，中国医疗体制编制改革也必然更为开放和市场化。但要想达到医生集团发展需求的医生自由度，还缺乏制度和心理上的支撑。

　　医院之外  让人付费有点难

　　说完医院，我们来说院外那些事儿。

　　很多移动医疗产品关注和针对院外管理、院外随访、在线问诊、健康管理、慢病管理……

　　前面说过，中国国人还没有形成在医疗机构外为健康和医疗付费的土壤，所以即使有，也没有达到移动医疗商业计划书中描述的商业规模。

　　国人对医疗服务和健康服务付费，短时间内在心理上也难以形成，更勿谈行为实现。

　　当然，上述院外诊疗和服务付费，一定会实现，但绝不会是今天，也许三五年，也许十年……

　　移动医疗经过几年n多团队的集中发力，已经精入了理性发展和思考的阶段。

　　重塑基础医疗体系 移动医疗方向？

　　移动医疗从医疗体制、消费土壤、用户心理都受到了太多的限制，有没有未被发现的机会让移动医疗创业和创新者跳出目前艰辛前行的羊肠小道，而转移到思想中甚至现实中的阳光大道上来？

　　公立医院地位打不破，大专家抢不过，但是，我们有更多的用户--

　　有心人不难发现，尽管我们尽力了全民的医疗医保体系，但并不是健全的。

　　至少我们的基础医疗生态并未科学而优化的形成，甚至在太多的基层地区和基层社区，基层医疗机构已经退化或未起到应该的作用。

　　即将到来的老年化社会和马上蓬发的二孩化现象，让基础医疗体系发展面临前所未有的机遇。

　　通过技术和创新的力量，改造基础医疗，从用户和商业上，其势能会逐渐汇集成为一条阳光大道，围绕基础医疗体系打造一系列服务链条，一个共享的朝阳产业，就在你手中诞生。