近日，天津市泰达医院肾内科主任医师李青展示其在新浪微博和与患者的聊天记录。因李青医师没有及时给患者提供免费咨询，被患者指责。

　　撰写科普文章、进行健康宣教是我的主要业余工作，我还加入了【新浪爱问医生】的医疗健康咨询平台，工作之余接受网友的健康咨询。根据“爱问医生”的建议，我最近所有的咨询全部是开放的、免费的，而且我都能及时回答。

　　尽管如此，仍有许多网友不通过“爱问医生”而直接私信给我咨询问题。偶尔在闲暇时，我也回答部分网友的问题，但这种情况太多，我确实力不从心。

　　网上提供咨询，医生也承担很大风险。看不到病人不说，而且好多情况网友提供的资料不完善，医生盲目的下结论、提建议可能出现偏差。这些，网友可能都不理解，希望网友别只图自己方便而忽略医生的压力。

　　而通过“爱问医生”咨询，是对医患双方都负责任的程序，这相当于到医院就医，看病应该挂号。挂号意味着医患之间建立了契约关系，是医方对患方负责任之举，即使你挂免费号我也给你看，但你必须遵守规则。

　　根据天津市律师收费标准，律师为当事人提供法律咨询，可按每小时收费100-1000元标准收取咨询费，或按300-5000元/件收取咨询费。医生的健康咨询也是劳动付出，免费咨询已经是医生自我矮化了自己的劳动，但是，患者不能把医生的免费咨询当做是医生的义务。

　　网络中，免费提供咨询，是医生的善举，而不是医生的义务。不能因为没有回答你，你就出言不逊。

　　人与人之间应该多一些尊重和理解。许多患者，在极力拔高医生道德的同时，也应该注意自己的道德修养。

　　2016年5月27日

　　我们的古人说过一句漂亮话，“万般皆下品，惟有读书高”，这句话很容易让我们误解，就好像我们这个民族一直是尊敬知识尊重人才的民族似的，事实却不是这样。尤其是赵匡胤“杯酒释兵权”后，封建朝廷压制武将，不杀文人，大多数人读书都是为做官。尤其是明朝清朝的文官比武将档次高很多。据说低品级的文官可以对高品级的武将呼来喝去，劈头盖脸地训斥而武将大气不敢出，甚至可以直接扒武将裤子打屁股。以至于民间流传出一句顺口溜“好男不当兵，好铁不打钉”。

　　但中国人对知识分子又极不尊重，从元朝九儒十乞，到百无一用是书生，书生造反百年不成，文人误国，文人无相，文革时期，更是以“臭老九”“立场不对，知识越多越反动”侮辱殴打各种著名学者。当下也是一样，如果有朋友开餐馆，你不会免费试吃，给你打个八折还心存感谢。但是如果身为医生（设计师、律师，凡是靠智慧吃饭的人都一样），你没有在朋友需要的时刻提供及时周到的服务（而且还要免费），你一定会得罪人。这难道是国人固有思维？还是物已稀为贵极则反贱？如果从经济学的角度来看待“专业咨询”不如一碗面条值钱也就不奇怪了。

　　“面条”显性成本居多，而“知识”容易被忽略其隐性成本。显性成本很容易理解，是指能现金入账、看得见的实际支出，例如产品的生产费用、固定损耗等，因而人们在消费产品时很容易用“有形的成本”去评估一件商品或物品的价值；而隐性成本是指获取生产要素的总价格，是一种隐藏于总成本之中、又游离于财务指标之外的成本。例如时间成本、机会成本、风险成本等。知识经济本身是高成本经济，但实际情况是我们在看到知识经济高效率的同时，往往忽略对知识生产、传播与应用的成本进行考量。正如同我们购买书籍，买的是作者智慧和阅读价值，而不是用印刷品的成本去衡量；人们投资书画，首先考虑的是艺术作品带来的精神上的需求和愉悦，其次才是金钱获益。

　　笔者认为，医学是科学，医术是学识和经验的积累。成为一名三甲医院的医生，至少要付出9（年）+15（万）的成本。医生给你简单的一句建议，都是无数一线工作一点点积累，甚至无数个不眠之夜，从感性认识上升到理性认识的成果；切剥缝扎四个听起来很简单的动作，也是一个外科医生要训练几十年的时间才能做到炉火纯青滴水不漏！

　　《当代医生》响应李青医师呼吁“为医疗服务买单！”“网络中，免费提供咨询，是医生的善举，而不是医生的义务”！