我国中医药事业伴随着“五年一规划”走过了“12岁生日”，即将迎来新的“一年”。“12年”来，我国中医药事业取得的成绩有目共睹，凸显的问题同样“大摆于天下”。其中，基层中医药人才队伍“不坚固”较为明显。县级中医医院“大师级别”中医师几乎“没长进”、卫生院“铁杆中医”人员逐年减少、卫生室中医“不规范”，成为困扰基层中医药事业发展的瓶颈。

　　基层中医容易拖中医药事业发展的“后腿”

　　多年来，国家中医药事业发展规划中，基层中医占据的份额总是偏于少数，甚至有人认为“大局带动小局”，只要高层中医药事业发展起来，基层中医药事业就会跟着步伐向前进。结果导致中医药事业人才队伍两头脱节，高层一股劲地往上爬，底层一股劲地往下滑。

　　自从新农合全面铺开以来，基层中医药人才不足问题更加明显地显露在众人面前。比如，新农合实施当初，一些地方新农合政策规定，“住院病人使用中药全报销”，等同于免费的中医药政策应该对百姓来说是一件好事。遗憾的是，很多乡镇卫生院没有合格的中医师，他们大肆钻政策空子，让一些临床医生简单地看看中医书籍，甚至有的直接在报刊上抄写一些固定处方，任何病人住院都给予开那个处方，导致很多村民“免费”吃尽苦头。

　　这种情况导致村民更加依赖上级中医，甚至宁愿请非法行医的“黑中医”。最重要的是，导致基层中医药事业在一片迷茫中找不到方向，简、便、效、廉优势被脱离辨证论治思维搞得一塌糊涂。2006年的时候，某地乡镇卫生院有一位连中药名都不知道的临床执业助理医师，“照书开方”跟住院的村民服用中药，险些酿成医疗事故。还有的卫生院因为没有真正意义上的合格中医师，购进一些不合格的中药饮片让临床医生们“照书开方”跟患者服用，变相地以患者生命健康为“托”套取新农合资金。这不仅是拖了医改政策“后腿”，还给中医药事业脸面上“抹黑”，严重影响基层中医药事业的发展。

　　县级中医医院、乡镇卫生院、卫生室中的中医业务一旦“不走寻常路”时，基层中医药事业就会以患者不断地“吃苦”为代价不知发展方向。

　　农村才是中医药事业发展的“大地盘”

　　从中医发展几千年的历史来看，其整体观念、辨证论治是存在的灵魂，简、便、效、廉是生存的命脉。中医学对待疾病倡导以防为主，最早在《内经》中就提出“治未病”的防病思想，《素问.四气调神大论》中提出，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？” 明确指出，人类对待疾病并非治疗能解决问题，而是必须以预防为主。这包括了未病先防、已病防变、瘥后防复等。

　　在辨证论治过程中，医者与病患“面对面”、“心与心”地交流和沟通是中医学的最基本，也是临证“根基”。这样，病患与医者之间共同探索病根，共同寻找最简便、最实惠的方法击败“病魔”，中医学千百年的实践经验类似于现在提倡的家庭医学，在百姓“家里的医学”必然更利于病患康复。这就是中医学“长生不老”的最大“法宝”。现代医学才传入我国只有百余年，其利弊早已有目共睹，特别是近年来的“小伤小病都得输液、运用抗生素”等已经让很多病患身体承受不了。

　　农村，历来是中医学的“根”，在这儿有其生存的地盘：识辨中草药、栽培中草药、清净地学习环境、舒畅的医患沟通......所以，民间时有“高手”出现，几乎年年都有在大医院被“判死刑”的病患，经过民间中医、基层中医的细心调治而获得新生的。

　　希望“十三五”中有全方位建设基层中医药人才队伍的“大举动”

　　近日，国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（以下简称《纲要》）。这个被誉为我国首个医疗卫生服务体系规划《纲要》，一经发布就引起业内的重视和好评。其中提出，到2020年，每个县原则上有一所县办综合医院和一所中医类医院，每个乡镇有一所标准化乡镇卫生院，每个行政村应当设置一个卫生室；每千人口执业（助理）医师数达2.5人，注册护士人数达3.14人。同时对中医人数和比例也有相应的“规划指标”。

　　中医药行业发展离不开人才，人才发展离不开规范化培养，培养人才离不开长远规划。笔者在基层从事中医药工作已20多年，观察到当前基层中医药事业正处于“人才不足期”，特别是“铁杆中医”人才下滑较为明显。一些地方“铁杆中医”濒临“灭绝”，严重影响中医药事业的健康发展。

　　所以，希望中医药“十三五”规划中，重点重视人才培养规划，特别是基层中医药人才建设，更应该要有“大举动”。比如，厘清基层“铁杆中医”人才数量，找准人才不足“病根”，为人才“病魔”开出有效、实惠的“处方”等。笔者认为，各地可以尝试以县级中医医院为“集团头目”，在县级范围内组建纯中医人才“集团”，实行县级中医医院、乡镇卫生院、卫生室轮回式诊疗，带动纯中医人才培养，还基层纯中医一片发展空间。据报道，中医药“十三五规划”中将从以下几方面重视人才培养：一要加快中医药教育教学改革，尽快协调相关部门出台促进中医药教育教学改革的文件，强化传统文化素养和临床实践能力培养，促进医教协同深化临床人才培养。二要创新基层引才制度，鼓励中医药专业人员到基层服务，创造更好的工作生活环境，使他们留得下、用得上，更好地实现价值。三要建立中医药人才激励机制，健全国医大师评选表彰制度，探索建立符合中医药行业特点、不同层级衔接、政府表彰和社会褒奖相结合的激励机制，促进优秀人才脱颖而出。四要健全中医药毕业后教育、继续教育制度，改革和完善中医执业医师评价标准和考核机制，注重发挥师承教育优势，重点加强中医药基本知识和技能培养培训，突出实践能力、工作绩效和职业素养的评价。希望这些人才培养规划“接地气”考虑基层中医药人才发展的切身利益，真正的发展好基层中医药人才。

　　其实，随着现代医学被泛滥运用显露出来的弊端逐渐增多，人们生活水平逐年提高，中医药的必将成为人类“热捧”的治病方法。已经走过“12岁生日”的中医药五年一规划，应该具备“超前意识”，在“13岁生日”中增加这样的“规划目标”，让中医药事业早日在基层枝繁叶茂，从而缓解日趋严重的“看病难、看病贵”和抗生素滥用等。