几个观点,述而不论,同意与否,不争论。
1、医疗是服务业,医生是一种职业。作为一种行业,医疗服务既可以由社会来提供,也可以由政府兴办。服务的支付既可以由受服务者来买单,也可以由第三方来支付,也可以由政府财政买单。
这些都不矛盾。关键是要有一个公平公正合理的机制,这个机制就是市场机制。现在这个机制的作用不存在,医疗的本质还是计划医疗。
2、所以医疗的三个核心问题。第一是体制问题,也就是所有制问题。第二个是职工的身份问题,也就是编制问题。第三个就是价格问题,也就是支付方式问题。
只有在这三个问题上有所突破,医改才能够成功。其他的方面都属于外围问题。
3、从来没有单一的行业形态。无论是市场还是计划?有的只是混合的状态,只不过在不同的范围内所占的比重各不相同。
服务业可以区分为商业性服务和社会性服务。医疗属于社会性服务,是混合所有制形态,不加以细分泛泛的谈论没有实际意义。
4、既然不能够让所有的人满意。那么就设计一个符合质量标准的基本医疗
保障底线。在这个底线之上,那就看个人的支付能力了。
5、政府有钱那么这个标准的这个底线,就可以设计的高一些,政府没有钱,那么这个底线就可以设计的低一些。超过了底线的东西就有社会性的商业保险去补充。政府的责任,在于全社会性的公平和普及性,而不在关注于某一个人的生死。
6、公平的解决百分之七十的人众看小病的问题,比解决只占百分之一的人看大病的问题更有意义。所以,政府的首先任务是抓好两千多个县医院的建设。而不是把有限的资源投入到各个省会的省级大医院当中去。
医疗资源的高度集中受益的只能是各级官僚。
7、目前公益性三个字已经演变为道德标签。是遮羞布,是皇帝的新衣。
公共卫生是最大化的保障,是社会性事业行为,政府必须无条件全额承担。慈善是个性化的救助,政府不宜介入。
8、政府一分钱不投入医疗领域,那么中国社会也不会有问题,更不会倒退。因为在中国五千年的历史中,这样的情况存在了四千九百五十年。所以没有必要把政府办医疗看的那么高尚,也没有那么重要。所强调的医学道德、人文道德和医疗机构的国家所有,以及社会所有制没有必然联系。
作者:贺华煜 时间:2024-04-30 17:21:55 文章来源:原创
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