人力资源和社会保障部日前表示，将研究制定公立医院不再纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这意味着业界内外有关人士关于对公立医院不再实行编制管理的建议得到国家主管部门的肯定，这不仅是公立医院改革而且是整个医改大业的破冰之举。此举尽管有些姗姗来迟，但总算“千呼万唤始出来”了。

    公立医院不再纳入编制管理，无疑将为公立医院人事管理注入一池活水。长期以来，公立医院人事的编制化管理已成为医院人事制度改革的一只拦路虎——首先，许多医院亟需引进的人才，却被政府有关部门设置的编制所死死卡住，因而无法顺利引进医院。其次，就因为“一编定终身”，不仅使得医务人员队伍中诸多南郭先生无丢饭碗之忧，更因在编制之内干好干坏没大区别的状况，极大地挫伤了整个医务工作者队伍的工作积极性。其三是“一院两制”在医务人员中造成人为鸿沟，与在编员工有天然优越感的同时，非在编人员则沦为“二等员工”，从而产生严重的被歧视感。无论前者的优越感也好后者的被歧视感也好，都导致医院医院管理难度和成本的大幅度增加。但因长期以来医院行政化倾向的影响，时至今日，在潜意识中仍将编制当做留住和吸引人才的法宝来用的公立医院管理者仍大有人在。但事实上呢？随着社会资本大举进入医疗领域，公立医院所谓的编制已形同鸡肋，其吸引力日益递减。反之，靠编制来庇护的则多为没多少真本事的庸碌之辈。因此作为医院管理者，大可不必因一叶障目而对公立医院的去编制化管理持拒斥态度。那么随之而来的另一个问题，则是取消编制之后，公立医院如何留住和吸引人才？在这个问题上，这些年来许多公立医院的管理者动了不少脑筋，积累了不少经验，如用事业留人、待遇留人、感情留人等，还有的提出用文化留人等诸多思路。现在应当看到，公立医院不再纳入编制管理，为医院深化人事制度改革提供了一个重要契机，公立医院管理者当审时度势，紧紧抓住这一机会，将其作为深化公立医院改革的一个抓手，争取调动一个子儿，走活整盘棋。

    公立医院不再纳入编制管理，为公立医院的医生由单位人向职业人过渡创造了最基本和最重要的条件。医生是医疗资源的核心部分，没有医生的自由执业，医改的困局就很难从根本上破解。因管理体制、运行机制等诸多原因，目前绝大部分优秀医生都集中在公立医院中。尽管近年来医生被允许多点执业，但由于许多说不清道不明的原因，这一政策在许多地方仍然如镜花水月，许多医生只能望梅止渴。其中的有些人还因为编制所带来的显性和隐性利益而欲罢不能，只好无奈地选择“在一棵树上吊死”。 公立医院不再纳入编制管理，意味着这些医务人员在职业生涯中妨碍自由执业、自主执业的“紧箍咒”终于有望被摘掉，随之而来的是自己对自己的执业行为和利益负责，使得靠诚实工作实现人生价值、过上体面生活的愿望成为可能。

    公立医院不再纳入编制管理，无疑是为民营医疗机构的松绑之举。长期以来，民营医院难以得到良性发展的根本原因是什么？就是人才这一瓶颈性问题！就因为没有编制这棵大树的庇荫，诸多求才若渴的民营医院便只能在公立医院退离休人员身上打主意。有的民营医院甚至成为医学毕业生进入公立医院的一个跳板——有些医学毕业生在民营医院工作只是权宜之计，一旦条件成熟就飞向公立医院这条“高枝”。尽管近年政策有所松动，允许医生多点执业，但“候鸟”终究不是“留鸟”，况且即使被允许和实行多点执业的医生，也是带着镣铐跳舞，何以跳出优美的舞步？公立医院不再纳入编制管理，意味着在用人问题上，民营医院与公立医院逐步站在同一条起跑线上，谁能吸引到更多的优秀人才，那就靠“八仙过海各显神通”了。

    公立医院不再纳入编制管理，无疑为为患者得到更优质和更便捷的服务提供了良好途径。封闭和僵硬的公立医院人事管理制度，迫使患者就医需求无奈地跟着优质资源走，而分级诊疗的良好愿望也只有在优质医疗资源真正下沉之后，才有可能得到实现。如果作为最重要医疗资源的医生总是浮在三级医院甚至大城市里，靠对患者人为设置关卡和围追堵截来落实所谓分级诊疗，只会使良好的初衷和最后的结局南其辕而北其辙。

    总之，公立医院的编制管理是计划经济的产物，目前公立医院不再纳入编制管理之举，从医改大局来看具有补课性质，是深化医改的题中应有之意，其积极意义怎么估计也不会过高。