近一年来,有关部门出台了多个文件,推进分级诊疗制度。未来会有好的效果吗?我认为是一厢情愿,很难改观。
先从最底层说起。基础是空的,这个大厦也将会是空中楼阁。
基层医院现状
有关部门早就提出“小病进社区、大病进医院”,而且财政投入很大。基层医院房子盖得统一漂亮,设备也达标。但是,结果令人失望:乡镇社区医院门可罗雀、无人问津。老百姓不论是大病小病,还是会舍近求远,不辞辛苦,蜂拥至大医院看病,三甲医院人满为患,一号难求,催生了“看病难、看病贵”的问题。
百姓为何不去
一言以蔽之:他们认为乡镇社区医院水平低。并非患者“有病乱投医”,他们才不乱呢才不糊涂,否则怎么都知道去三甲。谁不关心自己的生命,他们非常了解基层医院现状,谁也不会拿生命和健康冒险。不用回避,这些医院的确没有让百姓信服的医生。
水平为何低下
大家都是从一个学校出来的,按说水平相当。为何水平就变低了呢,制度使然。“收支两条线”、财政养医的“大锅饭”,干多干少一个样,没有积极性。时间长了,大小医院之间医生的水平自然分出高下。
因此,很简单就看出分级只是美好愿望而已,即使有花费的区别,百姓也难接受,现状不会改观。
那么,就真的“无解”了吗?其实很简单,找到了原因,调动医生积极性,发挥最大潜能,即可。
放开基层医疗市场
也就是放开基层医疗机构的开办,将已有的乡镇社区医院以承包、托管等形式放手。可以想象:医生积极,主动自觉尽量满足患者要求。尤其,服务半径小,医患之间容易成为熟人朋友,良好的医患关系逐步建立,间接推动形成了“私人医生”制度。
加强监管引导培训
不可否认,真的放开后初期会鱼目混珠,“伪医疗”横行,那么,加强监管和提高老百姓的健康素养则很重要。既监管基层机构,也监管基层医生。还有就是培训医生,提高医疗水平。发展家庭医生使其具有极强的竞争力,也是他们获得患者信任和选择的基础。
完善建立急救中心
急救是最容易引人注意和老百姓最关心的,也是考验政府职能部门应急能力的重要方面。完全可以按照人口、地域面积等,建立或完善急救中心,部分就改造乡镇医院即可。把这些急救中心标准化,到哪个中心看病,都感觉一样。首先从急症的治疗上,大家就不会舍近求远了。
经过这样的改变,逐步努力把底层基础打牢,患者自然会在家门口就医。那么,分级诊疗的状态是不是会自然而然的就形成了呢。金字塔塔底夯实后,中上层的医院,2甲3甲随即也将迎来较大“变故”,未来会更美好。
作者:贺华煜 时间:2024-04-30 17:21:55 文章来源:原创
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