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【干货】医生都该懂得问诊学问

16年12月09日 阅读:10829 来源: 苏南清转载

  语速不必追赶“华少”


  在诊室中,当本就焦虑的父母或爷爷、奶奶带着孩子就诊时,嘈杂的环境、哭闹的孩子,如果再碰上连珠炮一样的医生,他们会不会更加恐慌呢?


  在医院,即便你是个很年轻的医生,也是患者和家属的“主心骨”。当你语速飞快,甚至像“华少”那样交代病情时,患者很难全部理解你的意思,或许他们还会在心里嘀咕:到底有多严重,连医生都急成这样了。


  在诊室里镇静自若、语速适中的医生,才是能让患者放心的。


  急茬先处理再“说”


  急诊中,会遇到一些紧急或者患者症状严重的情况。比如对于一个明显喘憋的孩子,患儿妈妈急得几乎坐不安稳。此时医生可根据经验判断,请护士帮忙先处理患儿,至于安慰患儿妈妈、简单问诊等,都可以在处理之后进行。这样既不会贻误病情,也更容易得到患者家属的支持。


  问诊避免“鸡同鸭讲”


  如患者为哮喘这种多有家族史的疾病。问诊中医生需要详细询家族中,如爸妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷等的过敏史或过敏性疾病。


  不要高估患者和家属的医学常识,问诊和病例汇报不一样,你需要用更通俗、更全面,甚至方言细细地问,因为这些线索会影响你的诊治判断。


  随访  重要的事说三遍


  无论是哮喘还是其他慢性疾病,让患者坚持治疗真的是很困难的一件事。很多人在症状好转后,会立刻忘了吃药、复查、病情监测。当病情复发时,患者认为是医生没治好,医生则抱怨患者不听话。


  所以,当患者第一次确诊某种慢性病时,医生需要花更多的时间告诉他坚持治疗的重要性、复发的风险,或者确保他能参加患者教育活动,这样才能避免患者不小心忘了吃药,才能让你的治疗有效,才能让他不把你当成“破医生”。


  儿科医生接诊注意事项:


  儿童,尤其是低龄儿童病情变化快,体温升高迅速。很多来就诊的患儿家长都是心急如焚,甚至情绪急躁,在这种情况下有些细节可以稍加注意。


  1、要注意和年轻父母的沟通


  遇到患儿急性发热,未做任何处理就急匆匆来了。此时就不能一步步问诊了,需要先处理了紧急情况,待孩子体温稳定,家长情绪也随之安稳,才进一步沟通。


  2、问诊别让患者家属牵着走


  有些家长思绪混乱,回答问题时前言不搭后语。此时千万不能跟着家长的叙说走。应该厘清自己的思路,有顺序、有重点地提问,让自己在问诊中起主导作用。


  3、问诊别急,有些话多说一句就清楚了


  在与家长沟通中常常会有比较粗心的家长,他们记不清用药和发病时间。此时,为了做鉴别诊断,就要更有耐心地细细启发家属,帮助他们回忆并完善病史。


  4、亲切温和的态度和鼓励的语言都有用


  在做一些检查前,家长会有不少顾虑,他们会问要拍片子吗?有辐射吗?此时认真解释一下做检查的理由,取得家长的充分信任,对后续的顺利治疗都会有帮助。


  5、详细交代注意事项


  虽然问诊时间有限,但疾病转归和可能出现的并发症等,一定不能不说。尤其是儿童患者病情变化快,提前交代可能的转归或并发症风险,可以让患者家属提早做好思想准备,才不会有后期的疑问和不配合。

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