在工作之余，大家可能都会静下来思索一个不能再熟悉的问题，医学是什么？

　　美国有一位前辈这样说，医学是不可能的技术和可能的艺术；特鲁多医生认识到医学的这种可能和不可能，在他的墓志铭上写到：有时去治愈，常常去安慰，总是去帮助。可见医患沟通在医疗活动中的重要性，再怎么强调都不为过，但同时，沟通的对象又千差万别，医护人员的医学知识、人文水平和沟通能力参差不齐、各有千秋，因此，医患沟通无固定模式、方法。

　　医患沟通是双向的

　　医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。通俗的说法就是医生所做的一切应该让患者知道并理解。医患沟通是双向的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。

　　随着医疗服务理念的进一步发展，患者不再是被动的医疗行为接受者，而成为医疗活动的共同参与者，因此尊重病人的权益，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化显得尤其重要。在整个医疗行为过程中，医生必须尊重病人的各种权益，让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等；并尊重病人的选择权，详细提供各种不同诊疗方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。患者毕竟不是医学工作者，他们对于医学知识不可能全面、正确地认识和了解，所以对于医疗过程中要进行的比较复杂的治疗或检查技术，是完全陌生的。

　　这些知情同意书及谈话签字制度，是医患沟通的一种文件形式，一方面能使患方行使自己的知情权、选择权，另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护，保证了医疗安全。

　　与病人的沟通

　　原则上是多倾听、多鼓励、多尊重，通过沟通使患者在医院这里看到康复的希望，感觉自身处于安全的环境，感受到来自医务人员的重视和呵护，忘却外界的困扰和来自经济的压力。我们接诊患者时，应用自信的目光和病人做第一次交流，用平和与得体的语言与其交流，尽可能用手摸摸其额头，轻轻握住他的手腕，作必要的查体，最后告诉他疾病的大概情况和注意事项。需要强调的是，一是疾病诊断不能单凭问诊和辅助检查，二是注意应有得体和合规的肢体接触或查体，三是无条件接受病人的倾诉， 哪怕他的倾诉不一定是真实的。总之，我们应该停下匆忙的脚步、静下心来用心与患者交流。

　　与家属的沟通

　　这是医患沟通又一重要环节，通过沟通使患者家属了解患者病情及其预期，使他们知道医生做了什么，现在正在做什么，将要做什么，通过沟通，使医生了解患者及家属的心理状况、社会关系、经济状况以及对病情的诊治态度。

　　与家属的沟通要注意几个方面。第一，要注意时效性。对于危重患者，应在了解生命指标、精神状态等情况，得出主要诊断后第一时间内通报其病情，时间控制在20分钟内，对非危重患者也应在24小时以内，检查出来有了初步诊断后进行。沟通应该贯穿于整个医疗过程。第二，选对沟通对象。医生选择的沟通对象，应是家庭里直系的、有代表性的、能管事的且为患者的委托人；有多个可代表的，医生应选懂道理、明事理的家属代表，参加沟通的家属最好不多于3位，便于营造良好的沟通氛围。第三，注意沟通的技巧。沟通时要保持医生最重要的特质——淡定。语速平和，有礼节，目光平视并坚定，说话通俗易懂，可使用歇后语或古人的一些言语，如“尽人事，听天命”等简单易懂的话。交谈中求同存异，避免矛盾冲突。第四，注重礼仪规范、服务质量。我们应注重细节服务，只有处理好就医的每一个细节，并不断提高医疗质量和护理质量，真正以病人为中心，医患关系才能更为融洽和谐。

　　良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到他们健康需求的目的。所以说良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。

　　面对病人，纵然我们不知道下一刻会发生什么，但要“勿以善小而不为”，真诚沟通，从心开始，从小事做起，从细节做起，就一定能营造出和谐的就医环境。最后用一句话与大家共勉：你若善良，人间便是天堂；你若灿烂，周围便感觉温暖；你若智慧，沟通便无障碍。

　　来源：医院管理论坛报   作者：四川省绵阳市第三人民医院呼吸内科主任医师 王开绿