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朱恒鹏:没了医保,民营医院的春天才真正到来

16年12月19日 阅读:9039 来源: 朱恒鹏原创

  十年民营医疗机构有明显的进步,但中国社会学院公共政策研究中心主任朱恒鹏任认为是发展较慢的十年。“由于民营医疗机构没有发展起来,我们巨大的医疗资金投入被公立医院浪费了。”


  全民医保的健康,本身的目的是保基本兜底线,让全民共享经济发展的成果。但由于公立医院比重高、没有改革,全民医保的建立反而拉大了老百姓的收入差距,加剧了社会分层,让收入高的群体收入更高,让收入低的群体收入更低,事实上扩大了社会矛盾。


  举例来说,没有全民医保之前,收入人民到医院看阑尾炎,1000元要全部自费,农民给医院贡献1000元。有了新农合以后,新农合报销55%,实际上达不到,农民为阑尾炎付了2500元,其中1300元由新农合支付,1200元由农民支付。农民自费1000元,现在自费付1200元,全民医保建立带来的结果是农民多付了200元,当然公立医院以往从农民手里拿到1000元,现在从新农合和农民手里拿到2500元,其中50%落到医院职工手里,形成个人收入。


  第二个数据,在美国,65岁以上的人口占总人口的17%,老人是推高美国医疗费用的重要因素,17%的美国老人的医疗费用占美国总医疗费用高达22%。在中国城镇职工中,离退休人员占比为25%,他们花费城镇职工医保的60%。和美国老人相比,中国离退休职工更强势,为什么中国离退休职工医疗花费占比这么高,因为公立医院患者中老人占比高,退休职工住院率达到60%以上。


  “我们发现凡是公立医院占主导地位的国家,公平性是较差的,对于我们国家来说,由于公立医院没有改革且比重没有大大下降,让全民医保的成果被侵吞掉。公立医院改革步伐缓慢,全面医保的建立更加降低了他们改革的动力。”朱恒鹏指出,我们改革有问题,当年应该优先改革公立医院,先发展民营医疗再推进医保。


  他还认为,民营医疗机构不要跟公立医院比规模,要比服务,这是对的。但是要差异化竞争,在未来十年这条路是走不通的。因为在过去的十年,公立医院几乎进入了所有的领域,即便现在公立医院现在什么也不做,想跟它差异化发展,能差异的地方也只有服务态度。


  所以想要提高就要改变理念,过去医疗是治病救人,但是今天,整个医疗服务谱系和健康谱系绝不是有病治病。“能够治愈的仅仅是小病,大部分医疗健康需求需要的是帮助和安慰,民营医院恰恰要在帮助和安慰两方面占优势,因为公立医院做不好。”


  从这些弊端中民营医疗要发现机会在哪里,在过去十年中,每一家民营医疗机构发展过程中都希望能够纳入医保,但其实过去四十年的经历告诉我们,如果没了医保,民营医院的春天才真正到来。


  朱恒鹏认为,2003年到2013年是民营医院发展的黄金时代,因为进入经济新常态之后,是经济困难时期,政府意识到民营经济是重要力量,因此大力扶持民营经济的发展。而今年1到6月份,三明公立医院收入相比去年同期(12.8%)增长率8.9%。在福建南平,今年医疗费用增长速度只有3.4%。镇江镇江医保费用增长只有3.3%,实际这些数字反映出三明的医改并没有太大成效,公立医院增幅下降是大势所趋,并不是医改的原因。


  政府要解决机关事业单位的五险一金,医保控费,取消药品加成,而且财政没钱补贴,但公立医院支出占比仍然很高,导致的医院成本居高不下,老百姓的怨声越来越大,在这样的背景下,民营医院的黄金时期真的来了。


  虽然黄金时期到来,但大家仍然觉得民营医院好难,竞争不过公立医院,想挖他们的医生也很难。朱恒鹏建议,医疗服务之间需要分工协作,民营医院可以与公立医院形成互补关系,这种互补关系可以不通过医院内部而是通过医院之间,例如患者的互补、设备的互补等等。


  民营如何挖公立医院的医生?最重要的一点是要让医生相信,离开了公立医院不但有更自由的执业环境还可以与更丰厚的物质奖励。医院很大程度上是个平台,一定帮助目标医生打造个人品牌的意识。


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  当然,不同的医院有不同的模式,有些专科的确医患之间很难长期接触,例如眼科,这时医院品牌就很重要;但是口腔专科医院医患之间是长期接触,高品质服务医生个人品牌就容易形成。


  朱恒鹏总结,民营医院需要做的是:


  第一. 不完全依赖机构声誉、高水平的外科大夫以及后面团队支撑,这两种风险都较高。


  第二. 打造优质的服务态度, 这也是优先要做的事情。


  第三.  2010年以后新建的大型医院,没有老院支撑基本上很难支撑。不建议民营资本新建大型医院。


  第四. 审时度势,关键时刻准备好资金,做好医院的管理,机会留给有准备的人。


  朱恒鹏教授预测,未来三十年肯定是转型的。因此,民营医院应选准方向再努力,这个很关键。

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朱恒鹏
简介
朱恒鹏,男,1969年9月生,山东莱芜人。博士,研究员。现任中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任,公共政策研究中心主任。