美国医学专业网站Medscape一年一度的医生收入报告2017年版刚刚在4月5日发表。这样的报告美国有很多其他的机构也在做，但是Medscape的调查报告已经连续7年排在医生使用率第一的位置。今年有来自27个科目的超过1万9千名医生参加了调查。

　　美国医生的年收入包括工资，奖金和分红。美国医生的收入基本原则是“记工分”形式，即多劳多得。奖金和分红取决于医生加入医院和诊所的合同规定。在所有参加调查的美国医生平均年收入是29万4千美元，其中专科医生平均年收入31万6千美元，家庭医生平均年收入21万7千美元。

　　可以看到，在过去的7年时间美国医生收入在稳步提升。我们知道美国在最近几年的医疗改革中有过多次对医疗服务回报的削减，为什么事实上医生的收入还是上升？其中的一个重要因素是，在美国，医生始终是卖方市场，需求大于供给。在雇佣医生上，医院，私人诊所和政府机构都存在互相竞争。

　　年收入前三位的是骨科医生（48万9千美元），整容外科医生（44万美元）和心脏科医生（41万美元）。今年在最低收入的分别是儿科医生（20万2千美元），家庭科医生（20万9千美元）和内分泌科医生（22万美元）。每年的排名相差无几。医生的收入多少取决于工作量和责任能力。

　　在今年的调查中加入了美国本土医生与来自世界各地到美国做医生的比较。其中，来自加拿大的医生平均收入超过了美国本土医生，考虑是加拿大医生中年轻医生比例更高的原因。来自中国的医生收入也很不错，高于其他国家医生，原因应该是中国医生中做专科的比例更高。

　　今年的调查中也第一次使用了种族分类。其中的收入差距值得多多回味。

　　种族收入不同，其实同样的道理，更多比例的专科医生，更高的平均收入。亚洲人读书一直是不输人的。

　　在区域上，美国的大西北一直是医生收入最高的地区。在美国，越是大城市，医生的收入越低，越是偏远，收入越高。其实很好理解，如果反过来的话，大城市不是打破头了嘛，而且谁还愿意去农村。

　　在美国，私人开业医生的收入都是高于医院雇佣医生的，而且医院雇佣医生的收入都是高于政府医院的收入。需要指出的是，私人开业医生相比于医院雇佣会有更多的管理和商务工作。

　　每年的调查都有男女医生收入的比较。收入差别的原因有很多。

　　男女收入差别的一个很大因素是更多的女性医生选择半职工作（一周少于40工作小时）。

　　最后是对自己职业的满意度评价。如果重新选择职业的话，有超过70-80%的医生会再次选择做医生，医生的成就感高。

　　在专业的满意度上，皮肤科位列榜首。再次选择做医生的情况下，96%的皮肤科医生会选择本专业。

　　一年一度的医生收入调查报告是医生的重要参考文献。这个报告不仅提供了医生收入情况，而且列举了影响收入的诸多主要因素，更重要的是，医生可以从中找到什么是自己工作的重点，怎样的生活方式是自己应该追求的。

　　作者简介

　　高磊，MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Highline Medical Center 心脏科医生。