从网上坑到线下 从外坑到里 从下坑到上，无所不坑。 所谓民营医疗的互联网+

　　在中国经济增速放缓的新常态下，作为一项重要的民生事业，医疗产业始终是国家重点投入领域。现在，随着政策导向愈加明确，以及PPP模式带来的契机，社会资本进入医疗、养老的最好时机已经到来。

　　未来，民营医院市场化前景广阔，但如何建立起获得老百姓信赖的品牌始终是赢得市场的关键因素。下文是对2015年我国民营医院行业发展现状分析。

　　2015年我国民营医院行业发展现状分析

　　民营医院数量接近半壁江山

　　当前，国家日益重视社会资本举办医疗机构。在诸多扶持政策下，民营医院总数已接近公立医院。

　　根据2013年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，以及2014年的《关于加快发展社会办医的若干意见》，到2020年，我国健康服务业产值要达到8万亿元，占GDP10%左右，成为支柱产业。

　　这些政策春风吸引大量民间资金投入医疗产业。

　　由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告（2014）》显示，我国民营医院数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距不断在缩小。

　　中国医院协会副秘书长庄一强说，近几年，民营医院每年以17%左右的速度增长，仅国家政策密集发布的2013年一年就净增1300多家。截至去年第一季度，全国民营医院数量已达1.15万家，数量占全国医院总数的46%。

　　与此同时，国际医疗巨头还在加大与国内民营医院的多元化合作，甚至国际投行对民营医院也“虎视眈眈”。

　　相关民营医院行业市场调查分析报告认为，当前国家鼓励社会资本进入医药卫生领域，更好适应患者需求，民营医院自身又萌生强烈的转型升级欲望，内外因素共同作用下，民营医院正迎来新的发展阶段。随着国家政策进一步落实和细化，民营医院有望成为我国医改提速的发力点。

　　三重障碍制约民营医院发展地位

　　尽管民营医院近年发展势头强劲，但本刊记者调研获悉，民营医院目前仍未摆脱“边缘化”境遇，其门诊量仅占全国总量的1/10，且整体规模偏小，服务能力不强，有86%的医疗机构床位数不到100张，仍受制于人才引进难、资金筹集少、隐形歧视多等不利因素。

　　首先，民营医院人才匮乏，“一老一少”格局未能改观。

　　张丽冰说，民营医院当前面临的最大束缚是缺乏人才。以莆田籍民营医院为例，医务人员多呈“一老一少”，“老”是指公立医院退休人员，“少”是指刚毕业的大学生，中青年骨干很少，人才青黄不接。目前我国基本上没有相应的民营医学院为民营医院定向培养人才，民营医院的专家资源只能依靠公立医院医生的跳槽以及聘用公立医院的退休医生。

　　林秋泉所在的华侨大学附属盛兴医院是一家成立于2008年的民营医院，据林秋泉介绍，该院现有医务人员300多人，其中有10多位高级职称的医生，但都是从公立医院退休后聘的。“虽然我们给职工提供免费食堂和职工宿舍，还有免费班车，可就是难以招到优秀人才。一些刚参加工作的大学生，我们把他送出去进修，结果培训完就跳槽了。民营医院人才队伍不稳定制约其进一步发展。”

　　据相关民营医院行业趋势分析及投资预测报告认为，国家虽然从政策上鼓励医生多点执业，但由于医院管理体制限制，医师顾虑多、负担重，一些公立医院甚至变相对多点执业的医生施加压力，导致公立医院医生很少到民营医院多点执业。莆田市卫生和计划生育委员会主任张亦兵说，莆田市在全国最早出台政策，规定医师无需经原单位同意，只要“备案登记”就可开展多点执业，但目前仅30多名医师登记多点执业，仅占莆田符合条件医师总数的6%左右。

　　其次，银行融资难、税收负担重导致民营医院资金压力大。

　　北京祥云医院管理有限公司总裁吴美先告诉《瞭望》新闻周刊，民营医院一直是轻资产发展，很多民营医院房子是租的，也没什么固定资产可以抵押，即使有一些固定资产，也会因为具有公益性质而难以抵押。因此，民营医院融资渠道比较单一，主要为留存收益和业内少量资金短期拆借。对中小民营医院来说，基本都不能从银行获得贷款。

　　吴曦东认为，现在进入医疗服务行业的门槛越来越高，投资效益也在降低，而民营医院投资周期较长，一般需要经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院比，民营医院不仅少有财政补贴，而且还承担一定税负，甚至民营医疗机构在电价、水费等方面也享受不到公立医院的同等待遇。

　　根据资产归属和投资受益人，人们把医疗机构分为营利性和非营利性，对营利性医疗机构参照企业管理，需缴纳营业税、所得税等各种税收。在张亦兵看来，由于当前政府财政投入不足，实际上营利性医疗机构和非营利性医疗机构都要自己挣钱养活自己。“公立医院天然属于非营利性医疗机构的范畴，可长期享受免税优惠。但民营医院转为非营利性医疗机构，一方面需相关部门批准，另一方面，转为非营利性医院后，股东不能分红，利润要全部投入再生产等的规定，也会限制投资者的积极性。”

　　此外，民营资本举办医院的隐形门槛依然不少。

　　山东大学公共卫生学院教授徐凌忠告诉《瞭望》新闻周刊，公立医院享有土地划拨权，民营医院却难以享有相关便利。在用地方面，民营医院的经营用地一直悬而未决。如按市场价或有偿出让购地，两者价差10多倍甚至几十倍。因此，绝大部分民营医院采用的是“租赁商铺”的方式来经营。

　　仙游博爱医院是莆田市第一家医养结合医院，拥有500多张床位。该院董事长林玮说，“医院前几年是按照市场价购地，一亩土地价格500万元，加上医疗设备和人员成本等，总投资超过2亿元，我们跟公立医院完全不是在同一起跑线上竞争。”

　　瞭望记者调查发现，当前民营医院在医保统筹机制方面也存在障碍。林秋泉说：“比如新农保定额，我们医院是人均3800元，当地的另一家公立医院却是4200元，同一地区同级医院应该要等额。”

　　此外，据张丽冰介绍，现在民营医院与公立医院的医保政策支持还有很大的差距，比如民营医院和公立医院发票不同，会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。

　　徐凌忠认为，民营医院在医疗保险定点、医院等级评定、大型设备购置等方面都还受到政府部门的“有色眼镜”看待，不能一视同仁。

　　质量导向淡化身份差异

　　种种因素下，张亦兵表示，民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院差距很大，受到地方政府的重视程度也远远不如公立医院。

　　为突破困局，受访专家呼吁，当前应弱化公立医院和民营医院的身份差异，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境，采取多种措施打破制约民营医院发展的障碍。

　　针对民营医院人才匮乏的问题，宋一然建议，打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道，营造平等的医务人员相互流动氛围，将民营医院引进人才纳入各地人才专项流动计划，支持民营医院派人到公立医院培训进修。同时，还需要提供更灵活的政策和更完善的配套措施，深化公立医院人事制度改革，逐步变身份管理为岗位管理，真正放开医生多点执业。

　　当前应多措并举支持和鼓励民营医院发展。

　　一是在审批程序、土地开发、医护人员技术职称评定、税收政策、社会医疗保险定点资格等方面，尽快出台可操作性措施，提供政策保障；

　　二是建立民营医院分类管理的核定机制，明确界定、划分营利性与非营利性民营医院，解决配套政策和实际操作问题，给予民营医院申请医疗保险定点医院的资格和相关税费优惠政策；

　　三是除国家规定须依法专项审批许可的医用设备外，民营医院可自主确定其他设备的购置。

　　四是鼓励银行业进行产品创新，解决银行融资层面的担保障碍，设计适合民营医院发展的融资产品，对接其融资需求。