最近，几家网媒都发布了一篇题为《江宇：医生多点执业、创业会丧失职业精神》的文章，悉心拜读数遍，仍觉得作者观点令人难以苟同，且作者提出的问题涉及当前医改方向是否正确的问题，不可不予重视。

　　事实真如上文所说，医生创业会使医生丧失职业精神吗？

　　答曰：此观点大谬不然！

　　这里涉及两个必须予以厘清的问题。

　　第一个问题是：医生职业精神和执业方式之间是一种什么样的关系？

　　在上文的作者看来，似乎只有在公立医院这个平台上，医生的职业精神才能得以保留，一旦走向多点执业、自由执业或者创业，就是“变成为资本打工，为资本逐利的目的服务，最终将失去自己的职业价值。从长期来看，是得不偿失的，将以医生自身职业精神的丧失、技能的退化、医患矛盾更加尖锐为代价。”

　　这一观点不但从道理上说不清道不白，更经受不住实践的检验。

　　李时珍有没有职业精神？华佗有没有职业精神？那些职业生涯横跨新旧两个中国的医学大家有没有职业精神？如果有，他们的职业精神是哪一级医院培育出来的？

　　所谓医生的职业精神，是人格和人性之真之善之美在职业生涯中的体现。追根溯源，它既源自医生这个与人类命运相始终的行业自身在发展中不断积淀的优良传统，也是一代代医学中通过人文教育所形成的结果。

　　再说了，如果上文作者观点能够成立，即医生自主创业是医生职业精神之劫难，那么怎么解释社会进入转型期以来，有些依然工作在体制之内，远未实行自主创业的医生，其职业精神出现“大面积塌方”现象？这无法自圆其说嘛。

　　问题的关键是，在社会利益诉求和价值取向多元化的情况下，医疗卫生领域依然在相对封闭和惯性运行的状态之中，从而在某种程度上与整个社会的发展产生了一定程度的脱节。

　　在传统的医院管理体制和运行机制依然在运行的情况下，作为医生个人的口碑、利益，均和所供职的医院进行了紧密捆绑。这样，从对医生职业精神的影响角度来看，就产生了两种消极的后果：其一是作为医生个体，其本身具有的真正的职业精神，被某些医院不当的逐利行为和导向不正确的激励机制所稀释、屏蔽甚至遏制， 而医生在执业过程中违反职业精神的行为，则因矫枉机制的缺失而难以被及时得到纠正。既然医生职业精神缺乏健康成长的阳光、土壤和水分，焉能不日趋萎缩？其二是医生的个人品牌被医院品牌所覆盖所淹没，从而造成了患者“不认和尚只认庙”的现象，这就形成了对医生职业精神成长空间的外部挤压。作为医生个人，即使他医德出众医术精湛，其贡献也被记在医院的账上，对医生个人品牌所起到的作用也极为有限，焉能不导致某些人“当一天和尚撞一天钟”甚至连“钟”也撞不响？而医生队伍中与之相反的另一类人，其作用的负面影响也由所供职的医院为之背书而导致其有恃无恐，对于这些人来说，他们就像母亲怀里被宠坏的婴儿，骄娇二气，一样都不缺！

　　答案就在眼前：只有让医生脱离体制的庇护，只有“是骡子是马拉出来溜溜”，只有让医生独自面对职场挑战经历一番风风雨雨，只有医生自己的职业精神和医术得到患者的严格检验，医生队伍的职业精神才会凤凰磐涅，浴火重生！

　　那么仍然保留在公立医院中的医生呢？单位和个人之间传统的人身依附关系必须得到改变！

　　只有当个人和医院的关系得到重新定位和设置——即不再具有浓厚的家庭人身依附色彩而形成现代的管理者和员工关系，只有医生个人的品牌效应得到放大，目前许多医院修修补补、小打小闹式的所谓“绩效考核”才能被赋予真正的含义，才会为医生职业精神的发扬光大拓展出足够的空间！

　　第二个问题是:医生追求自身利益的行为是否与医生的职业精神水火不能兼容？

　　医务人员职业精神中最重要的一点，当是使患者利益最大化。这一点恐怕大家都没有什么异议。分歧是追求患者的最大利益，是否意味着以牺牲医生自身利益为前提？

　　前面提到的文章中，似乎医生个人创业就是“为资本打工”，其潜台词似乎是“为资本打工”是一件挺不光彩挺难以启齿的事情，由此似乎闻出点“君子喻于义，小人喻于利”的味道。但是，通过诚实劳动和辛勤奉献来追求自身的幸福，来积累自己的财富，完全是一种值得肯定的正当行为，而不论他是医生还是别的什么人。长期以来对医生所谓“无私奉献”的要求也好，冠以“白衣天使”的颂扬也好，表面上似乎是在传递正能量，但起到的副作用更不容忽视——在神化医生行业的同时也抬高了社会对这一行业要求的标杆，而当标高高到医生们“跳起来”也“够不着”的时候，不仅患者失望，连医界中人似乎也觉得不好意思。这算怎么回事？要求医务人员“无私奉献”，既不符合人性，也是对医务人员正当权益的变相否定。作为医生，应该光明磊落地言利，堂堂正正地言利。不论在公立医院在民营医院或者自助创业，都不必言不由衷，心口不一。重要的是紧紧把守住行为底线，重要的是不要忘记“头上的星空”和“心中的道德律令”。

　　再说了，个人创业就是“为资本打工”，在公立医院工作是否就意味着“为人民打工”？二者焉能有高低贵贱之分？职业平台与执业目的有什么关系？须知正因为个人创业，不论你脑子里在想着为谁打工在转着什么念头，但笃定的一点是，你必须独自承担你的执业行为后果，你必须正面面对患者的严格检验和无条件接受患者“用脚投票”的结果！在这种职业环境下，是金子当然会发光，是垃圾就会被丢弃，南郭先生将无所遁形，你只有具有良好医德和精湛医术，才能最终获得患者的尊重，才能过上与你的职业和执业行为相称的体面生活。滥竽充数是不行的，杀鸡取卵更无异于自掘坟墓。

　　医生和患者是一个战壕的战友，面对的共同敌人只有一个，那就是疾病。这就决定了作为医生职业精神之要义的追求患者的最大利益与追求自身利益不仅不相互矛盾，而且在本质上完全一致！作为战友，作为命运共同体，医患双方携手战胜疾病，患者由此得到的是健康，而医生由此得到的，则是精神和物质的双重回馈，各得其所，皆大欢喜，何矛盾之有？