读了《【医疗纠纷】司法鉴定机构对于医方责任的意见与法院确定民事赔偿责任的关系 》（原创 2017-05-23 王爱民山东天矩律师事务所）后，笔者写了小文《一个有趣的纠结》，和《再说“一个有趣的纠结”》。依然，意犹未尽，还要“三说”几句。

　　王律师在陈志华大律建的“中国医药法律律师联盟交流群”里贴出他的文字，我就其中引据的法医类司法鉴定意见，提出了不同看法，大家反反复复“盖高楼”，也没达成共识，都在坚持己见。

　　王律师，仨法医职称的人具名，哥仨却评析的是他们不干、不许干、无资质干、多半也不会干的那些临床各科的行为的高低得失，你不觉得别扭么？我肯定想不通。

　　尽管达不成共识还在“有趣的纠结”，但，经过反复讨论，还是很清楚了这么几点：1.“医疗纠纷”里包罗的内容，并不全属于“法医临床专业”。也就是说，法医临床资质的机构和鉴定人员接活儿后，不可包办，而是只应选择医疗纠纷里属于自己的那部分来发话。

　　2.法医临床类司法鉴定，是一门高深严谨的学问，但，它不是临床医学专业，更不能全面覆盖临床医学各个专业。

　　3.目前，没人能提供司法部文件，说，授权法医临床可以无限拓展，包办医疗纠纷所涉及的一切内容。

　　王律师“雅爱”的依据，还有这么一条：

　　《司法鉴定执业分类规定》（2000年11月29日司法部司发通[2000]159号文件印发）规定：

　　“第四条法医病理鉴定：运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。其主要内容包括：死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、生前伤与死后伤鉴别、死后个体识别等。

　　第五条法医临床鉴定：运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、医疗纠纷鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。”

　　第五条里出现的“医疗纠纷鉴定”，并非授权法医临床鉴定包办医疗纠纷所涉及的一切领域问题，例如，常常关联到的内固定钢板、电疗仪器、药品……的鉴定，法医临床鉴定也要代办了？显然是不可能的。这一条里尽管出现了“医疗纠纷鉴定”，但，法医临床鉴定机构和人员也只能就其中的“人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等”内容出具鉴定意见，根本就不包括诊疗行为是否存在过失、过失与不当损害后果之间的因果关系！一旦触及，就是跨界外行鉴定，属于超范围经营，自然无效。

　　可见，规则本身尚可，主要还是我们对规则的理解，出现了偏差！

　　令人欣喜的是，《医疗纠纷预防和处理条例》最新的版本，对此问题作了科学的规制。

　　2017年5月27日下午，随园田家炳楼