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　　在美国，简易诊所（walk-in clinic）作为基础医疗新型的服务形式逐渐被关注，也曾一度引起国内医疗媒体讨论。6月5日，美国行业媒体Medical Economics发了一篇文章，通过两个案例，讨论了简易诊所的运营方式、挑战和财务模型。这两家简易诊所的盈利周期值得关注，其中一家开业半年就实现了盈利。

　　为什么简易诊所受欢迎？

　　人们通常会把简易诊所和零售诊所等同，实际上，简易诊所有很多类型，分别包括：急症中心、零售诊所和急诊室。其共同的特点是，患者不需要预约就可以得到基础医疗服务。而其中，零售诊所往往会开在Walgreens或CVS的连锁药店，或者出现在沃尔玛超市当中。

　　市场很看好简易诊所数量增长。2015年埃哲森咨询公司发的一份报告显示，美国简易诊所在2007年的时候不到750家。报告预测，到2017年底美国简易诊所的数量将超过2800家。前不久有传言还称，亚马逊也有意向零售诊所进军。

图片来源：埃哲森咨询公司官网

　　简易诊所之所以如此受欢迎，主要是因为其医疗成本低、服务可及性好，效率高。美国便利医疗协会（Convenient Care Association ，CCA)认为，除了患者方便就医的需求被满足之外，简易诊所受到患者欢迎还有两个重要的原因：初级保健医生的短缺和奥巴马法案（ACA法案）的执行。

　　美国专业期刊Health Affairs 2016年5月的一篇研究文章认为，像零售诊所这样的简易诊所，极大地改善了基础医疗服务。数据显示，在美国1/5的成年人通过零售诊所接种疫苗，占比仅次于在医生办公室接种疫苗的数量。其次，超过一半的无保险居民会通过零售诊所看病。最后，零售诊所的绩效表表现要远远高于其他初级医疗服务提供者。

　　在Medical Economics文章中，有两个典型的简易诊所的案例。分别是西部山区医疗集团（Intermountain Medical Group）和Family Medicine Associates（以下简称“FMA”）建立的简易诊所。

　　爱上简易诊所的医生

　　美国西部山区医疗集团的一位初级保健医生Mark Puffenberger发现，宾夕法尼亚州Shavertown的零售诊所越来越火热。当地的沃尔玛超市、萨姆俱乐部和CVS都开了零售诊所。此外，医院的竞争对手Geisinger Health System 也在那里开了一家急症中心。

　　在竞争对手的压力下，Puffenberger和他的同事也在18个月前开了简易诊所。简易诊所的模型是怎样的呢？Puffenberger雇佣了6个内科医生、1名执业护士和1名医生助理。

　　为了腾出更多的服务时间，Puffenberger和他同事们放弃了在医院服务，把医院的服务交给了住院医，他的做法在同事们当中开了先河。

　　第一年的时间，他损失了1万美元，但他很快从简易诊所和附近的养老院服务中弥补了收入。除了收入能够和医院持平之外，Puffenberger 认为自己的生活方式也发生了变化。同时，他的同事们纷纷效法离开医院到简易诊所工作。

　　美国西部山区医疗集团的简易诊所保持了朝九晚五的工作状态。诊所一周开业7天，周一到周五的开业时间为早9点到下午4点，周六开业时间为早9点到下午3点，周日的开业时间为早10点到下午3点。

　　Puffenberger的简易诊所的产权也归医院。诊所在运营一年以后才开始盈利，医院随之把诊所交给了Puffenberger团队管理。这意味着，Puffenberger的团队没有什么财务风险，不需要自负盈亏。

　　在美国西部山区医疗集团，医生的办公电脑都实现了信息共享。任何一个病人到简易诊所看病，医生可以看到他的电子病历记录。而且，患者在简易诊所的自付额和其他初期保健服务没有什么区别。

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　　这家简易诊所运营6个月就有盈余了

　　FMA简易诊所的运营方式则和Puffenberger的不太一样。首先是产权和财务风险不同。FMA简易诊所的产权属于独立执业医生，这意味着他们必须承担财务风险。

　　然而，他们的支出成本只有人员工资，运营6个月后就实现了收支平衡。

　　FMA的管理者认为，简易诊所通常能够满足患者几个痛点：第一，当他们生病时不能得到就医服务；第二，不想花长时间等待。

　　从运营的强度看，FMA的简易诊所显然要忙一些：诊所一周开业六天。周一到周四的开业时间是早7:30到下午5:30；周五的开业时间是早8点到下午5:30，周六下午开业的时间会减少至5点。周日的时候，诊所不营业。医生的工作时间非常灵活，有时候是一位医生负责诊所，有时候则是医生的助理。

　　运营简易诊所也有挑战，比如，FMA的管理者就认为，有时候医生无事可做，有时候病人非常多，依旧需要长时间等待，等待时间超过了他们的预期。

　　总而言之，美国简易诊所之所以能够成功，首先是因为解决了患者等候时间长的痛点，还精准解决了没有保险者和高免赔额患者节约资金的需求。其次，部分医生不满意工作现状，简易诊所给了他们全新的工作和生活状态。最后，简易诊所在信息化和患者体验方面至关重要，电子病历共享让简易诊所的服务快速而不粗糙，保证了服务的连续性。

　　参考资料：

　　Medical Economics：Is it time to open a walk-in clinic?

　　Retail Clinics Drive New Health Care Utilization And That Is A Good Thing

　　作者  | 王建秀