据媒体消息，广东省委省政府日前决定，2017年~2019年统筹各级财政部门安排500亿元，实施加强基层服务能力建设项目，推动基层服务能力实现根本性提升；提出新建1万家规范化村卫生站，每村20万元的建设标准。

　　规定规范化村卫生站建设标准

　　根据《广东省村卫生站公建规范化建设实施方案》（以下简称《方案》），规范化村卫生站的主要建设内容包括四项。

　　一是产权公有。每家村卫生站由省财政补助16万元，不足部分由市、县各承担50%配套资金，实现村卫生站产权公有化，其形式属于政府、乡镇卫生院或村委会。

　　二是统一建设标准。村卫生站原则上应为异地新建，房屋面积必须达到80平方米以上，鼓励各地扩大面积。同时，对房屋布局、房屋结构和设备配备都有明确要求。

　　三是形象统一。省统一制定新建村卫生站的外观和内部效果、标识系统，各村卫生站按照省制定的标准建设。

　　四是管理规范。省将建立村卫生站公建规范化建设在线信息系统，各地通过信息系统及时上报有关图片、材料等，以备核查。

　　此外，《方案》还载明规范化村卫生站建设进度，明确至2017年年底，全省完工40%的建设任务（含业务用房、外观标识及基本设备配备等）；至2018年年底，完工80%的任务；至2019年年底，全省100%完成建设任务。

　　中央资金断奶，广东领头改革

　　笔者认为，广东在如此短的时间内对基层建设作出如此大手笔投入，值得点赞。

　　众所周知，今年2月份，国家发改委社会发展司下发的《全民健康保障工程建设规划》明确提出，从2017年起，不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设。按照中央和地方事权划分原则，中央重点投资支持县级及以上相关机构建设；地方政府发挥组织能力强、贴近基层、获取信息便利的优势，加强基层医疗卫生机构建设。此消息一出，引发基层普遍担忧。很多人都认为，国家一方面要强基层，狠抓分级诊疗制度建设，另一方面又给基层建设“断奶”，这让医疗卫生服务能力还很薄弱的基层医疗机构怎么办？

　　基层医务工作者希望地方政府能够承担起这幅重担。如今，改革开放的排头兵广东又走在了前列。广东此次《方案》特别解决了卫生站的产权“公有”这一大问题。长期以来，很多地方依托国家项目，一般仅仅只有5万元，仅凭这么一点儿项目资金，显然难以建设一个至少60平米以上的卫生室。因此，出现普遍的资金缺口，有的欠债有的降低标准。而广东这一次不但投入资金多而且明确资金不足由市、县分担，确保了产权“公有”。

　　勿乐极生悲，正视村卫生站建设险滩

　　基层医务人员和群众，在对《方案》点赞和高兴的同时，也应客观看待改革存在的难题。为此，笔者特对以下2点进行讨论。

　　“异地新建”会不会成为“摆设”？笔者认为，此次政府投资建设的标准化卫生站，必须满足两点，一是异地，二是新建。这就明确不能在原址，更不会在村医“家”里。这样就很可能出现卫生站不方便村民看病以及村医行医的问题，新建后的很多村卫生站是否会成为“摆设”。

　　《方案》要求“管理规范”但却未公布村卫生站“规制” 据媒体报道，《方案》要求管理规范，但仅涵盖了“信息化”，也就是在线信息系统。对于村医之间如何合作共事，由谁安排日常基本医疗服务和基本公共卫生服务工作，如何进行利益分配等，没有一个具体的“细则”。因此不由得不让人担心，这样的措施会不会导致“房子漂亮了，服务治疗却后退了”。

　　总之，村卫生室是为群众服务的场所，提供服务的主体是乡村医生，建好标准化卫生站是必须的重要的一步，但怎么才能把乡村医生的积极性调动起来，让乡村医生真正成为农村居民的健康守护人，让这个职业变得有尊严、有吸引力，需要做的工作还有很多。笔者认为，当下亟须解决的就有三大问题，即养老、薪酬待遇和执业环境问题。解决了这三方面问题，医改的活力将得到更好的激发。（该文刊发于《中国社区医师》2017年5月第13期）