医院管理常常计划赶不上变化？院长换人，医院重点专业随之改变，院长从事哪个专业方向，医院就会在其任期内加大该专业的投资力度。长此以往，医院重点专业定位摇摆，发展方向无序。如此注定无法集中资源让医院在部分专业上实现长足进步，更无法奢谈行业影响力。表面上资源投入不断，但实际效率低下。

　　职业化管理刚刚起步

　　1995年前后，中国开始探索医院法人治理问题，并且在医改方案中强调“政事分开、管办分开”，尤其希望进一步转变政府职能。随后，一些地方尝试医院管理局，明确所有者和经营者的责权，探索完善公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，希望建立公立医院治理的决策、执行、监督相互制衡的机制。虽最近十多年，行业监管部门推出的医院分级评价体系逐渐完善。但大部分医院管理还处在经验管理阶段，医疗管理缺乏对相关医疗质量控制标准的一致性执行。

　　而且，中国医院管理教育发展也比较滞后。在 2013年之前，中国没有医院管理方面专业的学历教育。为提高公立医院管理者管理水平，政府部门和高校开展过很多在职培训。但由于培训时间短，很多医院管理者不重视，培训缺乏体系化、知识碎片化，总体效果并不明显。

　　2013年，清华大学组建了中国首家医院管理研究院。当年8月第一批研究生入学，中国医院管理学历教育才有了突破。实际上，我们不仅需要重视医院管理学历教育，甚至还要重新思考职业培训模块化设计。

　　医院职业化管理的要素

　　懂医疗规律。医疗服务产品是多专业协作的复杂系统，需要从门诊到住院每个流程环节无缝配合。所以，医院经营管理要重视医疗服务产品的复杂性。

　　懂经济规律。大多数医院虽然是非营利性医疗机构，但是也像其他组织一样需要按照经济规律运行，要研究投入和产出关系，要思考边际效率，要重视政策环境变化对医院运行影响等，既要宏观把握医疗行业发展趋势，又要微观重视医护人员个体的劳动生产。

　　会用管理工具。比如战略管理工具、绩效管理工具、信息化管理工具等，以战略管理工具为例，我们可以使用过程决策程序图法(PDPA法)，在制定计划阶段或者进行系统设计时，事先预测可能发生的差错，从而设计出一系列对策、措施以最大可能避免医疗差错与事故。

　　提升职业化素养。职业素养是指在履行岗位职责过程中所体现的对工作内容、工作中与外界交互作用过程等方面体现的专业性、职业技能、职业作风、职业意识规范等综合品质。这样的综合品质能够促进时间管理、沟通管理、团队协作。因此，职业化管理需要重视管理者的职业化素养培训。

　　（作者尚玉明，系海南省肿瘤医院副院长，原文标题《医院管理职业化实践》，刊载于《中国医院院长》杂志2017年第15期，有更改。）