编者有言：中国网10月22日讯，人力资源和社会保障部党组书记、部长尹蔚民22日在十九大新闻中心举办的“满足人民新期待，保障改善民生”记者会上表示，我们建立起了世界上最大的社会保障安全网，“养老保险，法定人群全覆盖；医疗保险，实现全民医保。在一个13亿多人口的发展中国家，在基本养老和基本医疗方面，覆盖面能够这么大，为世界所赞叹。”

　　实际上，还有一个“小众”群体，游离在社会保障体系之外，那就是“植物人”，希望引起相关部门关注。

　　随着老龄化进程，疾病缠身日常生活不能自理的老人数量迅速增加，全国老龄办等三部门发布的2016年《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示：老年人健康状况不容乐观，失能、半失能老年人口数量较大，全国失能、半失能老年人大致4063万人，占老年人口的18.3%。

　　其中完全失能老年人口超过1200万，这部分人员由于护理难度大、护理需求高、专业护理人员极度匮乏，目前，一般的养老机构无法接收这些老人，而这部分老人也是社会和家庭负担最重的人群。

　　随着独生子女一代的父母进入老年，靠独生子女解决失能老人护理问题将越来越难。因此，失能老人的养老问题，已经成为养老业内焦点问题。

　　国内养老院的医疗服务成分相对较弱，尤其针对完全不能自理老人的托养服务，属于缺失状态。有这样需求的人一般间断住在养老院、医院和家庭，无法达到真正延长生命的目的、无法完成有效维持治疗的手段、无法做到安详的度过余生。因此，针对这样的群体进行全日制托养，创办托养机构，创新托养模式，则意义重大深远。

　　北京延生托养中心，就是基于这样的“托养理念”，初期选择完全失能群体中的更小众群体“植物人”，创业开办了全日制托养机构。“延生托养”顾名思义，本中心不以治疗为目的，而是以延长托养者的生命时限为原则。让病人无痛苦，有尊严的度过人生最后一段时光，为托养者提供最专业的营养支持、基础护理、个性化服务等，不再执着于无效的促醒治疗。

　　以植物人为例，在美国成年人中有植物人1万-2.5万，儿童中有0.4万-1万。在我国，推测可能有近30万植物人，每年新增加“植物人”约10万人左右。

　　植物人患者给家庭和社会都带来巨大痛苦和经济负担。根据美国多科学会植物人工作组的统计，在美国每个住院的植物人患者在头三个月的费用约用149200美元，在一般诊所每天约需300-500美元（每年126000-180000美元）。而在国内，植物人病人没有统一托养模式。经济条件非常好的，可能会在医院ICU治疗甚至养老，每日费用≥4000元，极端个案每年超过几百万元；而更多的植物人病人则是无处可去，家庭和养老院均无法提供正确的医疗护理，而在短期内死亡，给亲属造成无法弥补的心灵伤害。

　　由于建筑是适合绝对卧床人员，没有阅览室、健身房、绿地等配套设施，不符合住建部发布的国家标准《养老设施建筑设计规范》，因此，民政部门不认可为养老院；植物人因为没有治疗意义，医院不接收植物人，也不属于卫生部门管理范畴；医保不保植物人；虽然植物人是残疾人中“最残”的，但是，残联认为不属于残联管理，应该归到医院管理。这种“四不管”让我们举步维艰，但是也在坚持并逐渐得到了家属的赞许和社会的认可。

　　将医疗卫生与养老服务相结合，已被纳入《“健康中国2030”规划纲要》，上升到国家战略，保证所有老人“老有所养、老有所医”。我认为：必须要包括这些完全失能的人群。其中，第十章明确了加强重点人群健康服务，促进健康老龄化、维护残疾人健康、完善健康保障。其他章节也有提及。

　　所以，我们建议：全国老龄办（或委托相关协会）制定完全失能人员的托养标准，根据当地人口、地域面积、经济状况，建设或扶持适当数量的针对此类人员的“托养中心”，协调各个职能部门给予这样的“托养中心”实质性帮助，并体现公益性，显著改善健康公平。我们应该意识到这是具有紧迫性也是具有挑战性的工作，必须提到日程且应放在优先发展的战略地位。