第二个观点：医院改革与发展首先要恢复和提高人民的信任

　　十九大报告关于落实习近平新时代中国特色社会主义思想的14项基本方略中，有三项是关于人民的，即“坚持以人民为中心、坚持人民当家作主、坚持在发展中保障和改善民生。”医院改革与发展，仍至医院的日常管理，如果能做到这三个坚持，人民群众就会对医疗恢复整体信任，医院的医务人员作为人民群众的一部分也自然会支持与参与到这样的改革与发展中来。笔者认为，十九大报告关于新时代中国特色社会主义思想关于人民的三个基本方略，是指导当前和今后一个时期医院改革与发展的三个最重要原则，深化医院改革，决不能背离一切为了人民健康这个宗旨，也不能损害作为人民一分子的广大医务人员的切身利益。唯有人民群众满意、广大医务人员满意的医院改革发展才是唯一正确的改革与发展。而对于具体的医院职业管理者来说，要做到这两个满意，在具体的医院管理行为中，则应该遵循如下的原则：

　　符合医学伦理的原则

　　这贯彻落实十九大报告中“坚持人民主体地位，坚持立党为公、执政为民，践行全心全意为人民服务的根本宗旨。”医院改革与管理应该体现一切为了人民健康。

　　首先，城市医院不能无限制地扩张，而应该是分散。城市公立医院无限制扩张，必然让城市医疗资源更加集中。以大医院为龙头的医联体建设，其后果将是让大医院对医疗资源更具有垄断性，短期内可能让基层医疗受益，长远来看将严重损害农村医疗的自我发展能力。而解决当前农村或城市社区的医疗问题，应该像武汉大学口腔医院那样，在城市社不同区域开设门诊医疗点，到需要合作的地方联合办医院，通过这样的动真格的举措，才能真正发挥大医院的优势，将资源下沉到基层、辐射到农村，不仅仅提升了大医院的经营效果，从而也切实把当地的医疗服务改善了起来。

　　其次，不论是公立医院还是民营医疗，均应该坚持公益性和慈善性。国家应该杜绝以医疗投资来获取暴利的行为，特别是要防止利用医院来上市，把医院弄成上市公司的题材与道具，这不仅仅会损害百姓的切身利益，也会直接损害所在医院的医务人员利益。曾发生上市公司所属医院整体抢夺公立医院整个学科医生资源甚至连病人也不放过的极端案例即是明证。

　　第三，每个医院均应建立医学伦理审查机制，拓展医疗服务前需要进行严格的伦理审查。避免医疗行为拓展与医院自身功能不相适应，与百姓需求不相适应，与社会发展不相适应。特别是要杜绝医药回扣、过度医疗和虚假医疗行为的发生。因为这不仅仅是直接损害患者的合法权益，更是直接损害了医院大多数医务人员的切身利益。

　　第四，要加强医院职业伦理建设，通过职业伦理规范、职业伦理教育和职业伦理评价来促进职业伦理水平的提升。

　　提供价值医疗的原则

　　提供有价值的医疗是落实十九大报告中“以人民为中心”的基本方略。

　　新时代必须是新医疗，而新医疗必须是有价值的医疗，医疗的价值不仅仅在于生物医学，更在于心理医学和社会医学。在现代医学模式指导下，如何实现医疗的心理医疗和社会医疗价值是一个亟待解决的严重问题。当下普遍的生物医学模式导致社会医疗资源的严重浪费，也让医疗的价值表现低下。只有充分发挥社会-心理-生物医学模式的全方位作用，发挥医务人员最为核心劳动价值，才能彰显医疗的真正价值。这不仅仅是事关人民和医务人员的利益，也是事关医疗生态，事关绿色与环保。

　　医疗服务“产品”化的原则

　　新时代医疗也不仅仅是价值医疗更应是体验式医疗，而要让人民群众获得良好的医疗体验，首先在于要让医务人员获得良好的工作体验，没有医务人员的良好体验，患者的体验一定是糟糕的。要让医疗做到使患者和医务人员均能获得良好的体验，唯一要做的就是改革传统的项目医疗服务模式，引入互联网的用户交互设计思维，按照“产品”化思维对医疗服务进行设计，通过医疗服务的创新设计、以及不断的体验与改进，医疗服务的水平一定会越来越高，医疗服务的价值也越能让患者所认知，医疗服务的信息不对称的问题也就迎刃而解，让患者能自主选择医疗，从而提升患者的满意度，最终实现医患关系的改善。因此，坚持医疗服务的“产品”化原则有助于落实坚持人民当家作主的基本方略

　　与需求相适应性的原则

　　健康中国战略下的医疗服务，会激发人民群众多层面的医疗健康需求。医院管理必须要很清楚地区分和管控这样的层次化需求，而不能让各层次的需求交融在一起，混淆在一起。因此现代医院的区域规划、功能分工不仅仅体现在组织构架上、也需要体现在建筑设计和医疗设备上，明确划分基本医疗、特殊医疗、健康保健与健康促进的需求层次。否则医疗就会让患者和社会难以识别，从而不利于患者健康需求的实现，以及社会第三方对于医疗服务提供适应性的评价。

　　要落实与需求相适应的原则，也可以从医疗服务的“产品”化设计来实现。因为医疗服务“产品”化以后，医疗服务就以明确的具体产品以呈现，患者或就诊者就能有自我的识别性与选择性，从而预防过度医疗、防范医疗提供者服务与就诊者的需求完全对应。与需求相适应的原则既是落实十九大报告“坚持在发展中保障与改善民生”这个基本方略，也是遵从医学伦理的要求，同时也是防止医疗资源被滥用的有效管理举措。

　　医院管理民主化原则

　　当前，不论是公立医院还是民营医院，管理决策的民主化远远不够，学习贯彻十九大报告，医院投资者及职业化管理者要领会关于“坚持人民当家作主”的科学内涵。只有充分实行民主化管理，医院决策才更符合科学；只有经过民主化管理这个过程，医院管理行为才具有执行力； 而只有充分的尊重民主，广大医务人员的积极主动性才能充分被调动起来。

　　一切为了人民健康，一切为了包括医务人员在内的人民满意，这是医院管理者践行新时代中国特色社会主义思想的管理宗旨，也是推动医院管理前进的精神原动力。