手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  医院管理

年考重磅:医改年考让医院“心惊肉跳”

17年12月27日 阅读:12579 来源: 秦永方原创

  年底将至,最近医院是不是都很忙,都在迎接各类检查,迎来了一年一度的都习以为常医改年考,今年的年考是不是与往年不同,关键指标项不达标,有可能涉及到院长的“乌纱帽”,甚至影响到医院薪酬发放、医院达标上等、学科申报、财政补助等,让不重视的医院“心惊肉跳”。


  1、破处趋利性回归公益性是医改大目标


  新医改启动,党和政府高度关注,“破处趋利性、回归公益性”缓解“看病难、看病贵”,是医改大目标,一系列医改新政,严禁医务人员收入与医疗收入挂钩。


  习近平总书记在4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议指出,建立现代医院管理制度,要着力完善公立医院管理体制和运行机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要坚持以人民健康为中心,坚持公立医院的公益性,改善医疗服务,优化就医流程,开展便民服务,加强医德医风建设。要加强公立医院党的领导和党的建设。


  国办发〔2017〕37号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》 ,部署70项医改重点工作。17年涉及医院的主要指标包括疗费用增长、药占比、耗材比、临床路径改和单病种收付费改革目标。


  (1)医疗费用增长不得超过10%


  (2)公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右;


  (3) 百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;


  (4)实行按病种收付费的病种不少于100个


  2、医改新政规定如何考核公立医院


  (1)国务院办公厅以国办发〔2015〕38号印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出:建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。


  (2)国务院办公厅以国办发〔2015〕33号印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》指出:建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件,以公益性质和运行绩效为核心,突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标,开展县级公立医院绩效考核。引入第三方评估,提升考核的客观公正性。考核结果及时向社会公开,并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化县级公立医院管理委员会等政府办医机构对院长的激励约束,强化院长年度和任期目标管理,建立问责机制,严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。


  (3)国办发〔2017〕67号《建立现代医院管理制度的指导意见》指出,建立以公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。


  (4)国办发〔2017〕55号《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》指出:完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制,引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系,体现多劳多得、优劳优酬。


  (5)国卫人发〔2015〕94号《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》规定:绩效评价指标应当体现落实公立医疗卫生机构公益性质、维护公众健康的要求,反映服务和管理过程,注重服务结果,突出目标管理和全面质量管理。机构绩效评价应当涵盖社会效益、服务提供、综合管理、可持续发展等内容。


  (6)国卫体改发〔2017〕22号发布《关于全面推开公立医院综合改革工作


  的通知》指出:到2017年底,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。各地要建立考核问责机制,把全面推开公立医院综合改革作为全面深化改革的重点任务,纳入政府绩效考核内容。


  (7)发改价格[2017]68号关于推进按病种收费工作的通知》指出:


  要将按病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系,建立按病种收费监督评价机制,确定科学合理的评价指标,充分利用信息化技术,加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。


  (8)人社部发〔2017〕10号《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》指出:健全以公益性为导向的考核评价机制。公立医院主管部门要制定科学的公立医院考核评价指标体系,综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素,定期组织考核,考核结果与医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的医院,要适当降低薪酬水平。


  (9)《公立医院领导人员管理办法》明确提出:对公立医院领导班子和领导人员实行年度考核和任期考核。考核评价应当以任期目标为依据,以日常管理为基础,以公益性为导向,注重工作实绩和社会效益,注意与公立医院绩效评价工作相衔接,防止逐利倾向。


  3、医改“最后一公里”考核指标“政治考量”


  医改千头万绪,上面千条线,医院一根针,各项医改政策最后都要在医院中体现,被称为医改“最后一公里”,公立医院是否支持配合医改,直接影响到医改的效果。目前对医院考核评价已经上升到政治角度考量,医改指标完成的好坏直接影响到院长的政绩,甚至影响到影响院长“乌纱帽”,影响到医院“生存与发展”,关键是这些考核都会与个人年度的绩效工资挂钩,涉及到了每个人的“钱包”。


  (1)今年考核医院严于往年


  今年是十三五开局之年,也是医改抓落实之年,对公立医院绩效考核力度之大,因为医改情况纳入政府绩效考核内容,建立了考核问责机制,所以对主要医改指标前所未有重视程度提高,考核严厉程度也胜过往年。


  为了实现医改目标,一系列重大医改措施药品零差价、两票制、卫材零差价、购销反腐等落地,对主要医改指标超标,公开曝光,约谈,停批学科、减少财政补款、不准升级,院长辞职等措施,倒逼医院“公益性”回归。


  (2)医院重视程度空前提高


  在高压倒逼新的环境下,压力传递到医院,医院的重视程度自然而然提高。年终考核临近,一看形势不妙,临时抱“佛脚”搞得手忙脚乱精疲力尽。


  4、医院应对考核应“练好精细化内功”


  平时不练功,到时一场空,针对目前对公立医院的绩效考核,作为医院管理者,必须提前早安排,练好精细化云隐管理真功,才能应对考核比较“轻松”。


  (1)抓住医改核心硬数据指标


  一般来说,医改重要的核心指标主要是政府高度关注的,医疗费用增长率,均次费用增长率,药占比,耗材比,抗菌素使用率,患者满意度等,涉及到医保的可持续性,是重大的民生涉及到社会和谐稳定。因此医院必须提高认识,上升到政治高度认识,医院不能“只管埋头拉车,不抬头看路”。


  (2)医院内部绩效考核早配套


  针对上级对医院的绩效考核,因应变化对医院内部绩效进行调整,改革传统的刺激多收多得的收支结余提成模式,转变为适应医改综合目标导向的《工作量效能积分绩效管理模式》,从医院均衡可持续发展的角度,选择与新形势相适应的指标体系,关注量效和治疗,从粗放型的外延收入增长模式,转型到内涵质量效益型发展之道。


  (3)适应医改不能徘徊观望


  医保基金的有限性,与民众医疗需求的无限性矛盾日益突出,为了保证医保基金的安全,医保基金支付结算模式变革成为必然,从项目后付费制度,转向DRG病种收付费的模式,对医院精细化管理提出了严峻挑战,医院必然要适应医改,不是“埋天怨人”, 适者生存才是真。

本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
608阅读

​产科发展“危机四伏”绩效如何“倾斜”弥补?

作者:秦永方 时间:2024-03-29 17:53:18 文章来源:原创

470阅读
569阅读

深化医患交流之道:强化医院与患者互动,增进理解与信任新策略

作者:杨朋杰 时间:2024-03-29 11:10:28 文章来源:原创

825阅读

如何打造完善功能区,提升竞争力?

作者:曾思远 时间:2024-03-28 17:30:53 文章来源:原创

781阅读

咨询分析|人力资源咨询流程

作者:陈馨贤 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创

998阅读

判断一家医院前途的标尺,往往是那些不起眼的细节

作者:王杨 时间:2024-03-28 10:22:29 文章来源:转载

秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。