近日一则关于内蒙古某医院副主任长期往该科主任水杯中投放地塞米松等相关混合激素药物，致使其长期服用后引发并发症，病痛难忍自杀的新闻震惊了整个医疗圈。

　　这个案件的性质是比较恶劣的，但是像医学专业人士投毒现象并不是孤立的，比如早年的清华铊投毒案致受害者身体遭到极大的伤害，13年的复旦投毒案中犯罪人在同学饮水中投入有毒试剂致使其肝衰竭死亡等等。

　　那么我们不禁要问医院副主任投毒的动机又会是什么呢？

　　这是因为医生的职业生涯特别长，但是学术和职务晋升之路却很不平坦，一旦被某些人卡住位置之后，很多医生的上升之路就此关闭了。特别是现在职称评定和编制过程中，有一个总量控制和每年增长少量的原则，有些医院甚至出现了“不退一个不进一个”的现象，而这种“不退不进”的现象就会导致：只有想办法把阻碍其上位的医生弄下去，才有可能晋升。

　　主要会采用的办法有以下5类：

　　第一：举报。1、经济问题 2、男女关系 3、学术腐败

　　第二：拉帮结派。同时跟领导层和普通医生搞好关系，在科室工作中形成阻碍，通过民主评议和绩效考核等实现翻身；

　　第三：制造意外。包括雇凶打人伤害等，这些都曾真实发生过；

　　第四：挑唆患者。特别是不满意的患者，让他们去医院管理层反映问题攻击其对手，包括还有协助医闹等这个在临床上并不少见；

　　第五：投毒。这也是最low的方法，把自己陷入到“最后的绝地武士”困境，因为他实在想不到别的办法，也没有钱，也没有人，只能自己铤而走险了。

　　我们会发现干这种事的医生一般会符合以下两个特点：特点一：年纪偏大的，通常在40-50岁左右的，只剩下最后一届战一班岗的可能性，一般年轻人很少会干这个事，因为我们还有无限美好的不确定性在未来；特点二：通常这部分医生自身的学习和技术的瓶颈已经到来，无法在学术和医疗技术上再更上一层楼，年龄不饶人。

　　基本上每个大型医院的科室主任更替都似一部宫斗戏，甚至缠绵反侧，反转再反转。

　　回归到一开始的问题，为什么大家都会积极争主任岗？好处是什么？

　　名，学术的地位和职称。有时候你当了院长或科主任，你在同行间和社会的名气和影响力自然大大提高，很多事情就会随之而来；

　　利，巨大的经济利益。无论是跟药械的回扣、还是学会职务、厂商代言以及科室奖金福利的分配都会面临巨大的利益，主任与副主任差的不是一点半点。

　　人生在世名与利，医生也是普通人而已，道德也并不高多少，既然诱惑如此大，从另外一个角度来说，已经上位的一些主任为了能够更持久的去把控，有的时候他会想尽办法拉长自己在位的时间。大致有以下几个办法：

　　1，努力打压：特别是同年资甚至稍低年资的医生，成长机会与各种学术的职务“宁与外人，不予家贼”！

　　2，隔代培养：努力培养跟自己差10-20岁左右的青年医生，这样在这些青年医生成长的十到十五年期间他就可以稳坐“钓鱼台”。同年资有才能的医生以各种明暗的方式，无论是他主动走还是被动走都一样，造成科室里事实上学术和业务的真空，导致人才梯度断档，自然只能由其“占位”了。

　　总结

　　整个投毒事件是一件非常惨烈的个案，但医生这个高知群体有时候确实是一种江湖文化，有帮派的。那么有没有办法从体制设计或实际操作中解决一部分呢？

　　1. 关于职称评定与岗位更替，如何评价医德医风，如何评价临床的能力，如何做一个更为公平的体系，是需要考虑与面对的问题，从体制上解决人情关系、斗争等扭曲因子出现在职称评审中。

　　2. 关于就职年限，应从制度上进行设计与监管，避免出现部分主任为拉长管理岗时间打压同行，造成人才梯度断档，学术业务真空。

　　3. 对医疗领域内商业贿赂和不当获利采用严刑峻法！

　　古人云“明枪易躲、暗箭难防”，也希望这样的悲剧不会再有，愿逝者安息！

　　附录：一些常用的有毒药物