导读:NCG认为，未来在医疗资源逐步放开的情况下，共享医疗线上线下融合发展将持续深化，互联网平台商与三甲医院、高端民营医院等优质医疗机构合作更加深入，共享医疗投资者与传统医院的合作也将从高端医院向基层医院拓展。

　　随着共享单车、共享充电宝走入我们日常生活，“共享洗衣机”“共享健身房”“共享游乐场”等新业态逐渐兴起，“共享经济”正以席卷之势通过对社会中的闲散资源进行重新整合与分配，产生新的商业模式，实现社会效益和经济效益的双赢。

　　在医疗领域，人民日益增长的医疗需求和稀缺的优质医疗资源一直是多年难以协调的矛盾，如今借助共享经济的浪潮，政府和企业正逐步探索、试点“共享医疗”模式。

　　共享医疗逐渐走入我们的生活

　　1、什么是共享医疗

　　共享医疗指的是以共享医疗平台为载体整合海量、分散的专业化医疗资源，以便捷高效的方式满足多样化医疗服务需求的一类经济活动，它是共享经济模式在医疗领域深入应用的具体表现形式。结合美国德克萨斯州立大学社会学教授马科斯?费尔逊（Marcus Felson）和伊利诺伊大学社会学教授琼。

　　斯潘思（Joel.Spaeth）对共享经济的解释，共享医疗将符合共享经济的主要特征，它将是一个由第三方创建的、以医疗资源为基础的共享平台。这个第三方可以是商业机构、组织或者政府。个体借助共享平台提供的医疗资源，分享自己医学技能和经验，或者收获需要的医疗服务。共享医疗涉及三大主体，即医疗服务的需求方、供给方和共享平台。共享平台作为连接供需双方的纽带，通过提供共享基础设施、资源与渠道、价格与评价、监督与管理等一系列机制的建立，使得供给与需求方通过共享平台进行交易。

　　2、为何要共享医疗

　　“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”已成为我国居民就诊现状。优质的医疗资源向大城市、大医院拥挤，使得患者更倾向于前往大医院求医就诊。根据《NCG互联网+医疗健康现状调查报告》调研数据显示，只有8%的患者会首诊选择社区医院，53%的患者就医首选知名公立医院，43%的患者首诊时会直接选择特需门诊或专家号。

　　“小病进大医院”成了常态，原本定位于“收治急危病症、疑难杂症和人才培养”的大医院却大小疾病通吃，这对于数量占比本身不高的大医院而言供需矛盾越发紧张，而普通医院及基层医疗机构则呈现出相反的态势。

　　首先，优质医疗资源分布严重失衡是开展共享医疗的主要原因。当前，大量优质医疗资源过度集中在少数大城市，尤其是集中在少数三甲医院，基层医院的诊疗水平，特别是农村和偏远山区明显偏弱，难以满足人们对优质医疗资源的渴望。长期以来，在分级诊疗体系尚未完善的情况下，人们养成了不管大病小病都去大医院的习惯。

　　统计公报显示，我国拥有三级医院2123所（其中三甲医院1236所），占医院总数的7.7%，承担的诊疗人次数高达15亿人次，占总诊疗人次数的48.7%。相比之下，一级医院和未定级医院共计17970所，占医院总数的65.1%，但诊疗人次数占比仅为13.3%，二者相差悬殊。

（NCG整理，数据来源：统计公报）

　　其次，基层医疗资源剩余为共享医疗发展提供可行性。据统计我国基层医疗设备的使用率不足40%，即有60%的基层医疗设备能够进行分享。我国三级医院病床使用率已超过100%，二级医院88%，一级医院及基层医疗机构的病床使用率只有60%，若能够盘活二级医院、一级医院与基层医疗机构床位，则能够进行分享的床位数达95万张。

　　国外在共享医疗领域的实践

　　虽然共享医疗在我国刚刚起步，但是欧美等国家已经发展比较成熟了。

　　Cohealo——共享医疗设备的先行者

　　Cohealo创建于2012年，总部设在美国波士顿，是一家着眼于医疗设备集中管理和分享的科技企业，凭借基于云计算的分享经济模式，让平时束之高阁的设备发挥了最大价值。

　　Cohealo通过技术平台、辅助物流和数据分析，支持临床团队按需“获取”相应的医疗设备。平台将客户所有的医疗设备库存数据集中存放在云计算平台上，用户只需点击就能找到和预订所需设备，平台接收到预订信息后会将设备在指定时间内运送到指定地点。

　　设备供给方通过临时转让设备的使用权获得收入，以补贴设备购置成本和日常维护成本；需求方通过租赁形式获得使用权，免去一次性大额购置费用的支出。

　　美国德州医学中心——美国规模最大的共享医疗产业集群

　　德州医学中心是全世界最大的医疗机构，是集医疗、临床科研、医学教学于一体的医疗综合体。该中心自1945年成立以来，在患者治疗护理，医学研究和教育，以及疾病预防等方面一直处于世界龙头地位。中心拥有21家世界知名的综合医院和顶级专科医院、13家支持医疗机构、8家著名医疗科研机构、6家护理机构、3家公共健康组织、3座医学院、两所大学、两家药学院，和一家牙科学院。整个医疗中心现有十几万雇员。

　　德州医学中心采用共享共赢发展模式。医学中心与政府、社会以及中心内部构建相互依存、协同收益的利益模式。在内部，中心管理机构向成员单位提供土地、安保、绿化、交通设施等服务，成员机构及客户向管理机构缴纳中心运营管理经费。

　　与政府合作方面，政府向中心提供廉价土地和优惠政策，中心协助政府解决就业问题并为政府创造巨额就业收益。与社会互动方面，社会各界向中心捐赠土地、善款，中心向社会提供医疗服务、就业机会、合作发展平台。

　　在管理架构方面，医学中心各成员机构既按照联邦、德州法律法规和行业规范独立运营，又接受医学中心管理机构统一协调管理。医学中心设置了22个专业委员会，各成员单位的专业负责人定期集会，讨论学科发展，商议疑难问题，寻求合作机遇，合力促发展。

　　此外，中心注重在医院之间、医院与服务机构之间构建合作纽带，规避矛盾冲突，避免因为争夺客户和资源而影响和谐，较好的通过地域集群优势形成资源共享、技术与服务共用的互赢局面。如德州儿童医院和卫理公会医院相邻，从卫理公会医院产科生产的婴儿可以直接到儿童医院进行护理，同时也便于两个医院的医生会诊。

　　在科技创新与共享方面，医学中心在大多数从事科研的成员机构都设置创新办公室，并在中心内部成立了占地10万平方英尺的创新研究所，为政府、科研机构、医院和企业架起了一座互相连通，促进合作的桥梁，不断促进技术、产品创新和市场活力。

　　此外，医学中心同全球50多个国家的医疗机构建立了合作关系，合作形式多样，包括建立分院、缔结姊妹医院，开展学术交流互访、转诊病患等，并定期开展学术交流和人员培训活动，共同筹建国际会诊平台和通道，拓展高层次人才交流与共享，联合优势学科创办国际学校等。

　　我国政策释放鼓励共享医疗发展的积极信号

　　《“健康中国2030”规划纲要》将“共建共享、全民健康”作为建设健康中国的战略主题，在《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件中，对区域医疗资源共享、医疗卫生信息化和提高优质医疗资源可及性提出了明确的要求。

　　针对医生多点执业政策，有关部门也出台了积极的鼓励政策，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，为医疗共享服务的发展打破了制度藩篱。

（NCG整理）

　　共享医疗市场容量将达千亿元规模

　　据国家信息中心2017年发布的《中国医疗分享发展报告2017》中数据显示：2016年我国医疗分享市场交易额约为155亿元，比2015年增长121%，主要集中于在线问诊、手术两个领域。若按照目前增速保守估计，到2020年，国内共享医疗有望实现翻两番的增长指标，超过3600亿元。

　　考虑到国家出台的鼓励民营医院发展、鼓励民营资本进入医疗、鼓励医生多点执业、鼓励医疗资源和医疗信息共享等政策逐步落实，共享医疗将迎来爆发式增长，若按共享医疗占全国医疗卫生费用总支出10%测算，未来共享医疗市场规模将超过5000亿元（2016年全国卫生总费用预计达46344.9亿元）。

　　各方主体纷纷试水共享医疗落地模式

　　地方政府：浙江省卫计委批复杭州Medical Mall“共享医疗”试点

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院、新解百集团、迪安诊断和百大集团合作建立的全程国际Medical Mall试点于今年6月开业。Medical Mall可译为“医疗商场”，是一家由多个医疗机构“拼”起来的医疗综合体，主要以招商租赁等方式向医生集团、专科诊所等提供共享医疗环境、设备及设施。

　　根据浙江省卫计委的批复，允许杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等共享服务试点。双方应签订相关委托协议，明确医疗风险防范及责、权、利等相关事宜，入驻医疗机构相应科室设置和设施不做硬性要求，相关委托协议可作为该医疗机构登记有关诊疗科目的依据。

　　虽然Medical Mall在欧美、新加坡已发展至成熟阶段，但在我国还是第一次真正落地。与传统医疗机构相比，杭州Medical Mall“共享医疗”试点有如下特别之处：

　　首先是医院选址与环境。杭州Medical Mall试点位于杭州大厦501城市生活广场，其中地下1层-5层为购物区，6-20层为医疗商场，一方面，Medical Mall选址于交通发达的商圈，可以确保医疗服务的可及性，以及患者的流量；另一方面，Medical Mall建在商场之中，可减轻患者就医时的焦虑感和恐惧感。

　　二是共享基础医疗资源。MedicalMall设置了共享药房和手术室，并共享基础的检验、病理、超声、医学影像等医技科室。根据浙江卫计委的批复，入驻MedicalMall的其他医疗机构可共享医院资源，不必额外投入。这使得多点执业的医生、医生创业者、医生集团，只要有技术有品牌，便可“拎包入驻”，无需为建医院的大笔资金发愁，促进医生专心做好医疗服务。

　　三是采用医疗地产形式运营管理。全程医疗通过招商、招租等地产运营的方式，对入住诊所进行统一规划和管理，将实现医疗团队和诊所的产业聚集效应，提高对消费者的吸引力，形成医疗业务和商业业务相互补充的效果。

　　目前，杭州Medical Mall“共享医疗”试点处于起步阶段和市场培育期，目前已入驻12家知名诊所，但大多数患者呈观望状态，未来全程健康将从高端客户切入，再普及到大众消费者。

　　社会资本：投资共建上海新虹桥国际医学中心

　　上海新虹桥国际医学中心是在国家卫生和计划生育委员会支持下，经上海市人民政府批准建设的国际医学中心。该中心于2010年3月正式启动，2014年12月其所在地区被确定为国家社会办医联系点。根据市卫计委相关规划指导意见，拟形成1个医技中心、7家高端医院、若干个特色门诊的“1+7+X”布局，床位规模约为1900张。此外毗邻地块将建设复旦大学附属华山医院临床医学中心，重点设置神经外科等优势学科，与园区医疗服务模式形成互补，迎合不同市场需求。园区北面地块规划建设酒店、餐饮、会务中心等配套商务设施。

　　本中心既有社会资本参与建设，又有国内三甲医院参与管理合作，是一个集约集聚的共享平台。在硬件设施上，中心先期开展园区市政配套、公用设施的建设，做到先于医疗机构建设、竣工和使用；在运营管理模式上，拟筹建教育培训平台、信息共享平台及健康保险平台等第三方服务平台；在医疗服务、医学研究、医技装备等三个方面进行统一规划，最终实现医技服务、公共服务、后勤保障的集中共享。

　　目前，美国安德森癌症中心、新加坡百汇医疗集团、美国通用医疗、日本BML株式会社、国药控股等国内外医疗机构纷纷参与入驻园区，医技中心2017年年初开展分步式试运营，部分门诊陆续建设开放，公立华山医院预计2017年年底试运营，其余各社会办医的专科医院和综合性医院2018年起陆续投入建成，整个园区一期将于2020年基本建成。

　　专家名医：投建“共享医生”医师多点执业共享平台

　　广州数十家三甲医院的医生联合发起、引资共建“大医汇”医师多点执业共享平台。此平台是经工商行政管理局注册的合法实体，并取得卫生行政主管部门颁发的医疗机构设置批准文书，其医疗用房近2万平方米，共设置11大类临床专业科室，23个临床科室，1个体检中心，146间诊室，5间日间手术室，可接受2000名资深医师入驻执业，将于2017年12月16日开业，目前已经有1500名医师表示进驻意向。

　　作者：东软管理咨询 陈禹

　　（未完待续）