“看病都往大医院跑”，可不光是大陆地区老百姓的“专利”，台湾民众小病也要蜂拥到大医院，造成医疗资源大量浪费。

　　为落实分级医疗，台湾也给大医院下了指标，以限制其日益增长的门诊量。据中新社台北消息：从今年7月1日起，台湾强制要求：区域级以上医院门诊减量须每年减少2%，以落实分级医疗。预估有80万人次将受影响。

　　台湾民众看病也往大医院跑

　　当前，我国医疗资源还存在供需矛盾突出，患者无序就诊，三级医院人满为患，一二级医院资源闲置，基层机构门可罗雀。因此，建立分级诊疗政策一直是是深化医药卫生体制改革的重要内容。

　　今年以来，台湾卫福主管部门最重要的新政策之一是推动分级医疗与转诊制度，希望民众清楚区分医学中心、区域医院、地区医院、诊所四级分级医疗架构，小病先在地方就诊，不要一病就往大医院跑。

　　据统计，台湾目前共有479家不同等级的大小医院。其中排名前五位的台大医院、林口长庚医院、台北“荣民总医院”、台中“中国医药大学附设医院”和高雄长庚医院等大型医学中心的病床数均超过3000张，这在大陆地区也是一家大三甲的体量了。

　　跟大陆的情况医院，这些排名靠前的医学中心，由于医疗仪器设备先进，规模庞大，加上有医学院当后盾，教授级医师驻诊，很容易吸引病人。因此，台湾地区也同样出现“生病都往大医院跑”的就医状况。

　　严控门诊，给大医院下指标

　　新医改以来，卫生部门三令五申要求严控大医院规模，但现实情况却是，大陆地区的很多大型公立医院在政府投入下，不断扩张，在一定程度上挤压了非公立医疗机构的生存空间。

　　这一现象在台湾也同样存在。近20年的统计资料显示，台湾医学中心数目成长两倍；区域医院也从52家增加到83家，成长60%；小型地区医院从544家减少到370家，降幅为32%。

　　“健保制度在台湾已经实施了20多年，客观上来说，台湾的健保确实有其独到之处，它覆盖面广，解决了大部分民众的就医问题。”一位长期在台湾公立医疗机构任职的医生告诉“医学界”，尽管健保制度实施多年，但原来的分级诊疗的设计，始终没有真正实现。相反，很多医学中心反而越来越大，吸引了很多病人。“当然，台湾也在努力提升地区医院的综合实力，来分散医学中心的医疗负担。”

　　据了解，目前台湾地区的“健保署”已经在推行“健保总额协商”。从今年开始，台湾区域级以上(区域医院及医学中心)医疗院所必须门诊减量一年2%、五年减10%。对于年度减量目标没有达标的医院，未达标部分健保不予给付。这等于是给大医院下了硬性指标。

　　健保制度还导致医生流失

　　众所周知，台湾的健保价廉物美，但也衍生出了医疗资源被滥用的诸多问题，许多大医院人满为患，医护人员不堪负荷，也加速了医疗人才的流失。

　　据统计显示，从1995年到2011年的16年间，台湾医生人数增加了63%，但门诊和住院件数却分别增长了86%和180%，病患住院加总天数更暴增两倍以上，医生人力赶不上医疗需求，间接促使台湾医生前往大陆求发展。

　　台湾医改会研发组副组长黄经祥在接受《人民政协报》采访时也表示，台湾健保给付制度扭曲了医疗体系，同时台湾医生普遍过劳现象，让许多医师舍弃正途，损害了多数台湾民众的利益。台湾当局应尽快调整制度，减少医疗乱象，防止人才外流。

　　作者丨大鹏  医学界