近几年来，我国医院建筑进入了快速发展的阶段，但很多医院刚建成或运营时，就被发现存在诸多规划设计失误、缺陷及不足，无法满足医疗保健业务及后勤保障业务的使用需求，这不仅无法获得患者的认可和信赖，同时也不被医护人员所认同，最终造成投资浪费，也影响医院的正常运营和顺利发展。

　　那么，医院建设与发展规划中常会出现哪些问题呢?只有了解问题根源所在才能避免和解决问题。

　　项目规划设计的流程缺陷

　　当前，医院建设项目规划设计流程一般按照项目建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计、初步设计(扩初设计)、施工设计等步骤阶段开展。对于普通建筑建设项目来说，这样的流程是没有问题的，但是因为医院建筑所具有首先要满足医疗使用功能需求的特殊性，这样的流程会存在流程上的缺陷。

　　比如，某一面积超过40万平方米的大型三甲综合医院改扩建项目，从项目建议书开始，历时将近十年，还没有完成施工设计，结果却演变成了边设计边施工的项目，回顾其规划设计历程，上述流程每一个步骤都在反复修改，建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计多反复更换咨询和设计单位修改过几个版本。究其原因，就是因为规划设计流程缺陷，没有做好项目的功能需求分析所致。

　　这个案例的建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计之所以反复修改，是因为随着规划设计流程的推进，逐渐发现建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计等不能满足医疗业务功能需求，只能推翻旧方案重新研究编制新方案。

　　因为，医院建筑的特殊性在于首先必须要满足医疗使用功能需求，其规划设计必须以满足医疗功能需求为基础开展，只能以功能需求为体进行“量体裁衣”，医院建设项目规划设计，首先要做好项目功能需求分析。

　　项目建设决策管理的制度缺陷

　　近年来国内医院建设项目规划设计基本上的决策管理模式是招标咨询单位和设计单位，再由咨询单位和设计单位编制建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计、施工设计等方案文件，然后进行专家论证、修改，最后提交政府拍板决策。

　　医院建筑首先要满足医疗功能需求，而能够透彻了解医院功能需求的，肯定是医院员工群体，尤其是科主任护士长群体，但这些群体是往往不参与医院建设项目划设计决策的，因此这样的决策管理制度是有缺陷。

　　例如，某大型综合医院项目刚竣工，由国内非常有经验的医院设计团队设计，其建筑设计及施工取得了业界的诸多好评和推崇，频频亮相于专业期刊和业内学术会议，还有可能会申请“鲁班奖”。

　　但是因为这是一个新建医院，由政府建工部门直接建设，规划设计过程没有员工群体参与决策，等到竣工后其筹办开业的各科主任和护士长等员工群体进驻后，发现很多科室业务用房不符合使用功能需求，纷纷吐槽，提出要求整改施工，导致刚竣工的医院又要进行诸多局部装修改造施工。

　　设计团队对医院需求的认知缺陷

　　业界公认医疗建筑在所有建筑类型中是最为复杂的，也是专业性强的建筑之一，其规划设计需要很强的建筑设计知识和医疗专业知识以及医院信息化、物联网等其他专业知识。

　　目前国内大学教育没有医院设计专业，缺乏既懂建筑设计，又懂医院知识的专业医院设计团队，规划设计团队对医院需求认知缺乏，往往会导致两方面的缺陷。

　　其一，团队由于对医院需求认知不足而导致设计方案不能满足医院功能需求;其二，由于规划设计团队对医院需求认知而导致权威性不足，片面满足一些科主任护士长的需求，同时，也可能由于建筑知识的缺乏及小集体利益驱动等因素而导致一些科主任护士长的需求是不合理的，从而导致设计方案不能真正符合医院功能需求。

　　诸多医院建设项目由于规划设计团队对医院需求认知缺乏导致设计深度不够是造成返工、巨大浪费的根源，甚至造成多次返工，而且对后续医院的使用也将产生很多问题。

　　项目建设方案的的前瞻性缺陷

　　由于医院规划设计团队、论证专家、决策部门等对社会经济发展、科技发展等影响医院发展的外界因素和医院内部发展的趋势缺乏预见性或了解，在医院规划设计前没有对医院功能需求的发展进行充分科学的研究分析及论证，往往导致设计方案的前瞻性缺陷。

　　国内诸多医院建设项目都存在前瞻性缺陷，表现比较突出的是建筑规模不足、停车位和交通规划不足、配电功率及应急设计不足、智能化物流位置预留不足、不能适应智慧医院建设需求等诸多方面，导致很多医院建设项目刚开业不久就要进行优化改造、改扩建。

　　比如，某个新建大型综合医院，原设计前瞻性不足，目前已经出现了停车位不足和交通拥堵等情况，另一个建筑面积超过10万平方米的新建医院，其放射科面积仅800平方米，刚开业3年就发现没办法新增加影像设备了，而且还没有预留现代智能化物流系统的安装位置空间，目前想增加安装但困难重重。

　　项目设计原则的侧重点把握不准

　　近年来，随着我国改革开放和社会经济的不断发展，医疗建筑规划设计界不断学习国外先进经验，推出很多医疗建筑设计新理念，包括人性化设计理念、人文环境建设理念、疗愈环境设计理念等。

　　有的医疗建筑设计师提出医院规划设计原则包含效率、人性化和灵活性三方面。但是，无论什么样的理念，医疗建筑规划设计必须以满足医疗使用功能需求为基础，这是医院规划设计的中心原则。

　　然而，有些医院投资商或管理者因过分追求一些新的理念，往往忽略了功能需求的重点，就有点舍本逐末了。比如，某大型妇幼保健院，其前广场花园进深达到80米，环境非常优美，但是造成患者从路边下车后，需要行走80米的路程穿过前广场才能到达门急诊大厅，导致很多孕妇和抱婴就诊家属怨声载道。

　　医院建筑建设与规划设计时，不仅要满足医疗使用功能的要求，还要结合患者的实际情况和医务人员的工作需求，以打造一个安全温馨、舒适自然、高效便捷的诊疗环境，满足医患的心理和情感需要，这不仅有利于提高医院的整体形象和核心竞争力，还能促进医院可持续发展。

　　作者：上海医匠空间设计公司