导读

　　国家卫生健康委员会7月19日在上海交通大学医学院附属瑞金医院报告厅召开新闻发布会，介绍我国医疗技术能力和医疗质量水平双提升有关情况。

　　健康报记者：

　　这么多的排行榜当中还是有一些差距，这些质量排名是否有一个依据，您是怎么看待这些医院当中的排行榜？

国家卫生健康委员会医政医管局副局长 郭燕红

　　这位记者问的问题非常好，我想大家也非常关注，确实正如你所说的，目前社会上对医院有各种排名，包括排行榜，每隔一段时间就出来一个排行榜，可以说名目繁多。这些排名，我们也做了一些比较，他们在关注的领域、应用的指标特别是采信的数据、评价的方法、发挥的作用这几个方面差异性都比较大。

　　其实国际上也存在着很多的排名，用来描述你的医疗服务能力和医疗质量，比如说这两年大家都报道的，国际知名期刊《柳叶刀》对医疗质量和医疗服务的可及性进行国家的排名，它的方法是选取了32种常见疾病，包括了传染性疾病、肿瘤、心脑血管疾病、消化、呼吸、肾脏等，对这32种疾病的治愈率，生存率等指标进行了评价，它的信息来源是对3000多个国际上相关专业领域的研究结果进行分析、回顾和提炼，最终对这32种疾病相关的质量指标按分值，进行相应的权重。

　　去年，先是发布了从1990年到2015年195个国家的医疗质量和可及性的排名。

　　结果表明，我们国家当时是从1990年的第110位，上升到2015年的第60位。去年这篇文章发布之后，应该说在全国的医疗界产生了非常大的反响，我们在去年也做了我们相应的媒体沟通会。

　　今年《柳叶刀》杂志再次发表了质量和可及性的排名，我国从2015年的第60位，上升到2016年的48位，一年间上升了12位。但同时他也指出了问题，我国地域之间差异也比较大。应该说这个排名就是一个典型的国际上对医疗质量和医疗服务可及性的排名。它的正向作用是对我国在全球当中进行了一个定位，肯定我们的进步，给予一个正向的激励。

　　同时它也让我们看到我们跟国际上的差距，而这个差距，就是我们努力的方向，促进我们在医疗质量的提升和医疗质量的同质化，医疗资源的可及性方面进行努力。

　　刚才我们几位院长在介绍当中，都隐含着或明确提出自己医院某些专业的排名、定位。大家是从几个维度来体现自己医院这个学科的位置。包括了我们的技术创新，刚才很多医院都提到了，他们的技术是国际首创，并都提到了自己的疑难病症的比例，无论是CMI值，还是病例的疑难程度。

　　还有一个标志着质量的重要指标，就是他们的治愈率、生存率等一些量化的比较，并与国内和国际最好水平去对标，最后可以自信的讲，我们在这个领域是国内领先、国际一流，这也同样是我们这样一个排名，定位、激励的作用。让大家看到自己努力的方向，看到自己的成绩。

　　所以我们认为排名是有它的积极的作用，最重要的积极作用就是能够着眼于我们的差距所在、问题所在，形成一个不断进取，攀登高峰的动力。所以我想排名，国内现在名目繁多；而国际上，我认为影响最大的排名就是柳叶刀杂志发表的一篇文章，对全球195个国家医疗质量和可及性的排名。

　　我们作为国家的卫生健康行政部门，从国家卫生行政部门的角度，我们重点关注的是什么呢？重点关注的是这些质量排名它在方法学和所发挥的影响作用方面是不是能够符合四个要素。这四个要素，既有它所产生的作用，也有它的方法学的特征。

　　首先第一，这个排名是否能够发挥对医疗机构正向的引导和激励作用。

　　比如说通过排名，应该能够调动我们医院医疗机构主观能动性，引导我们医疗机构更加关注医疗质量和技术能力的提升工作。而不是引导不合理的患者流动。我们最担心的是这些排名造成患者盲目按照排名的结果来选择医院就医。我们的分级诊疗的目的是要更多的促进常见病、多发病在基层首诊，疑难重症才要上大医院诊治，大医院也要担当起对基层扶植、培训和提升的工作，通过整体的提升增进我们医疗服务的可及性，让我们的患者在家门口就能够得到规范和优质的医疗服务。

　　第二就是排名所采用的指标体系，是否科学、合理和客观。

　　尤其是对于质量的排名，在指标体系当中，是不是能够以医疗质量相关的指标为核心，采用国际和国内公开发布的，比如说现在公开的临床专科病种，运用医疗技术的一些相关指标进行量化评估，而非过多的使用医院的规模、设备的数量、工作量以及发表论文数量这些与医疗质量本身直接的相关性并不太密切的指标。我们希望聚焦客观、聚焦科学、聚焦统一的标准，而且用量化的数据说明。其实有一些排名，更多是使用了我们专家的声誉法，由专家进行同行评比，专家同行评比也有一定的意义，但我们更希望用量化的方法，更加聚焦医疗质量和医疗技术能力直接相关的这些重要的指标。

　　第三个我们关心的要素，就是排名采信的数据信息，是否可靠。

　　包括了数据信息的准确性、完整性以及它的可靠程度，这些信息是直接影响到排名结果的科学性和权威性。科学充分的信息收集、清洗、整理和统计的能力，也是保证排名质量的这些重要基础。

　　另外一个方面，是信息和数据收集过程当中的安全。很多的信息是我们病人的原始信息，比如电子病例，在收集过程当中，这些收集的单位是不是能够维护好这些病人信息的安全性。在分析的过程当中，是不是有很好的一个整理、分析和统计的能力。

　　第四个方面就是排名能否对我们的医疗机构的质量持续改进发挥指导作用。

　　应该说是尺有所短，寸有所长，任何的医院都有它的优势学科，同样有短板。我们希望排名不仅仅是排名，更多是能让医疗机构既了解它先进的一面，又要了解和呈现医疗机构在质量的短板，薄弱点和不足，这些不足和短板更是努力的方向。我们在2015年在全国首次发布了全国的国家医疗服务和质量安全报告，并没有给大家排名，而是把我们全国的有关各个省份以及各级各类医疗机构的质量指标进行统计和分析，客观的呈现我们的医疗质量的状况，为各级卫生行政部门，以及各级各类的医疗机构持续改进质量，提供这样的一个对标管理的数据支撑。

　　这个报告我们从2015年、2016年、2017年连续发布了三年，连续发布三年之后我们看到，我们国家通过政府主导行业推动医疗机构医务人员的共同努力，整体医疗水平在持续的不断进步。同时我们也发现了我们不同地区的一些薄弱环节，来为我们各地持续改进医疗质量明确改进的方向提供一个客观的依据。

　　如果对照我们刚才提到的具备和符合这四个方面的要素，我们现在国内的一些质量的排名，应该说还存在着一些差距，有的排名还存在着较大差距，我不知道我的回答各位记者是否能够满意。

　　来源：央视网