护士长是医院最基层、最重要的管理者；是计划的组织实施者、是制度的执行和监督者；护士长起着承上启下、上传下达的纽带作用。既要对上级负责、也要对下级负责，更要对患者负责。那么精细化管理如何在护理工作中应用呢？

　　精细化管理

　　精细化的含义

　　字面分解

　　精者，去粗也，不断提炼，精心筛选，从而找到解决问题的最佳方案；细者，入微也，究其根由，由粗及细，从而找到事物内在联系和规律性；中文的“化”指的是过程或程度。

　　管理的定义

　　管理是通过计划、组织、控制、激励。和领导等环节来协调人力、物力、财力等资源，以期更好地达到组织目标的过程。

　　精细化管理

　　精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论。

　　精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。

　　精细化管理是现代医院管理的必然要求。“精”是高水平的工作标准，“细”是流程管理的环节要求，是管理过程和措施落实的重要内容。

　　应通过组织团队学习，使护理人员树立“精细化管理”必须是人人参与、集体智慧和团队合力的结果的观念。通过精细化管理及规范化培训，期望我们真正成为有专业、有内涵的人。

　　精细化管理需要每个人留心、用心，做事坚持有恒心，特别对于中层来讲，要做到脑勤多思考，眼勤多观察，手勤多记录，腿勤多走动，人勤身不懒，精细化管理的目标才能够实现。

　　精细化管理需要用智慧代替鲁莽，用知识代替传统和习惯。

　　管理的特性

　　●综合性

　　●科学性

　　●艺术性

　　●应用性

　　护士长应该具备的素质

　　良好的职业道德

　　娴熟精湛的业务水平

　　良好的心理素质

　　博大的胸怀，善解人意

　　良好的自我形象

　　学识渊博、勇于开拓

　　护士长的主要职责

　　1、护士长要沉下去，全身心抓好护理质量管理和安全管理

　　做到五多一少：多深入接触每个患者，多看、多干、多说、多管、少责备。护士长应每日深入工作第一线，有重点的跟班护理，才能在干中发现问题，说话才客观，才有力度，才能管到点子上。

　　质量控制：把握一高一严零缺陷

　　护士长在质量管理上应采取“零度宽容”的方法，真正宽容的、有效地管理必须是一丝不苟，精益求精、不折不扣，近乎刻薄的零度宽容。反之，就不可能有万无一失的质量和安全保证。要盯人、盯事、盯流程、盯现象。

　　2、护士长要抓好本病区护理人员的培训与教育。

　　抓医德医风与良知教育：要通过理念、制度与奖惩、文化和护士长的言传身教等层面去建立和营造一种环境：人人树立“人命关天、责任重大”意识，人人践行“病人第一、质量第一、安全第一”的理念，人人忠实于人民群众的健康权益。

　　抓法律培训、制度建设、加强专业培训。

　　鼓励护士自己解决问题

　　3、护士长重要的职责是把核心制度落实于工作过程中。

　　病区环境的优劣，护理质量水平的高低，护理团队素质的优劣，关键在于护士长的管理水平。护士长要把主要精力放在病区护理质量管理，带领护士做好护理服务上来。

　　用正确的人，做正确的事，把事情做正确，追求完美。

　　提醒自己：给自己留点面子，给自己留点尊严。病人呼叫就去，不呼就不去，象个使唤丫头。若是主动巡视，主动关心病人，病人还会不满意？还会找你麻烦？

　　明确目的、注重效果：护理查房、护理病例讨论、业务学习、早交班、床头交班、晚巡查、节假日查房等。

　　护士长为什么要参加晨间护理？为什么必须参加危重病人护理？培养你的下级在你身上得到她所不具备的知识和技能。

　　护士长怎样进行管理？

　　管理者调整好心态

　　批评护士应注意时间的选择。

　　怎么表扬护士？

　　护士长应不应该发火？

　　发现护士不同的价值观

　　一、制度化管理

　　为什么制度没起到作用呢？

　　制度不完善、不具体、没可操作性；员工不知晓制度的内容及要求；有了制度，没有去考核和监督（定期、不定期）；

　　考核没有和奖惩挂钩：没有落实奖惩的考核，等于没有考核。

　　完善制度：制度不是一成不变的，它应随着医院的不同发展阶段而修订、设计、改变。

　　制定计划，组织学习、考核

　　竞争能手是通过淘汰选出来的，能力是考核出来的

　　考核和奖惩挂钩

　　奖惩要有力度

　　强化制度意识

　　二、岗位优化

　　强调岗位的合理性和职责、责任的细分：不仅要提出每个岗位的工作范围和工作职责，更重要的是将职责条款、责任、操作流程、操作方法等细化及考核项目细化量化，以利于绩效评价。

　　三、流程优化

　　1、分析现有各种流程，找出存在的问题；

　　2、找出关键流程，实施重点监控；

　　3、做好流程的内部衔接；

　　4、设计新的流程方案，实行流程再造、改进。

　　四、标准化管理

　　体现组织的纪律性，是克服管理随意性、无序性的有效手段；

　　有利于合理利用医疗资源；有利于各流程、岗位的协调；

　　有利于规范医疗活动，并对它进行量化，保证医疗安全，预防医疗差错保证医疗质量，是考核员工绩效的依据。

　　五、信息化管理

　　强调数据管理，主张以数据说话

　　精细见于数据，精细离不开高科技

　　精细化管理方法

　　复杂的事情简单化

　　简单的事情流程化

　　流程的事情定量化

　　定量的事情信息化

　　护理服务技巧——专业化

　　专业化操作

　　↓

　　专业化说明

　　↓

　　患者感受

　　怎么回答病人的提问？

　　护理服务技巧——权威性

　　权威性要求

　　权威性爱护

　　权威性妥协

　　护理服务技巧——解释

　　需要解释与不需要解释

　　事前解释与事后解释

　　选择解释

　　护理服务技巧——配合

　　患者家属配合

　　同一服务配合

　　上下级配合

　　服务链配合

　　医护配合

　　精细化管理

　　所谓精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益。

　　追求完美

　　做完一件工作以后，应该这样说：“我愿意做那份工作，我已竭尽全力、尽我所能来做那份工作，我更愿意听取人家对我的批评。”

　　成功者和失败者的分水岭在于：成功者无论做什么，都力求达到最佳境地，丝毫不会放松；成功者无论做什么职业，都不会轻率疏忽。

　　执行力文化的影响力

　　技能改进：1倍的功效

　　流程改进：10倍的功效

　　文化改进：100倍的功效

　　技术、流程改变不如观念、文化改变！

　　执行力——可能的结果

　　计划目标：100%

　　中层执行结果：100%×80%＝80%

　　基层执行结果：80%×80%＝64%

　　最终执行结果：64%×80%＝51.2%

　　没有强有力的执行，所有的战略、策划、制度只是建在沙滩上的高楼；

　　团队中能缺少哪类角色？

　　有关领导力

　　强将手下无弱兵

　　狮帅羊群，羊亦狮

　　羊帅狮群，狮亦羊

　　将帅无能，累死三军

　　教育界：没有教不好的学生，只有不称职的教师

　　企业界：没有管部好的员工，只有不会管的领导

　　军事界：没有带不好的士兵，只有不会带的军官

　　领导力素质5E

　　Energy活力

　　具有充沛的能量、活力

　　Energize感召力

　　具有支持他人、激励他人的感召力

　　Edge决断力

　　具有快速地作出解决难题决定的果敢能力

　　Execute执行力

　　具有信守承诺、把愿景变成现实成果的执行能力。

　　Ethics约束力

　　病人是什么

　　病人是需要修理的机器吗？

　　病人就是药物反应的容器吗?

　　病人就是器官、系统的相加吗?

　　医务人员为器官、系统、躯体或疾病服务，还是为人服务？

　　病人是一个不可分割的整体

　　疾病是人的疾病，人为什么生病？

　　细节连着病人的生命

　　病人安全：包括病人积极的参与

　　核心制度的落实：做到精细化管理

　　护士应时时提高警惕、用正确的方法、在正确的时间、对正确的病人、给予正确的治疗护理。

　　在病人住院期间创造一个安全的医疗康复环境

　　别让医院杀了你？

　　你知道一年有多少人可能因医疗错误而白白丧命？据估计，救人的医疗业很可能是隐形的第9大杀手…

　　美国每年约有4万4千~9万8千人因可避免的医疗错误而丧命，相当于3天就有2架搭载400人的波音747客机，失事坠毁，比美国的第8大死因还高；亦即比因车祸、乳癌、艾滋病而死的人数还多；举国哗然。

　　走进医院，期待医务人员能治好你的病，没想到病没治好，还可能使病情更加重甚至陪上性命，你能想象得到吗？

　　细节—追求完美

　　天下大事，必做于细；

　　天下难事，必做于易。

　　细节的结果

　　只要有责任心，就能当好一个护士；如果同时还具有进取心，那么就能当好一个护士长；如果同时还具有事业心，那么就可以主任。

　　成功的关键—态度

　　影响我们的往往不是事务本身，而是我们对事务的看法。对事务的看法会影响我们的行为。为什么我们不能成为专家？因为我们老强调客观原因。心态导致人生惊人的不同！积极心态助你成功！

　　一个市委书记的思考

　　一千个微笑，不如办成一件实事有效；

　　一百个您好，不如把一件事情办好。

　　——罗志军

　　有关执行力

　　——将正确的事做出结果！

　　（2009年医疗质量万里行“国检”全面展开）

　　领导力与执行力

　　一流的计划+二流的执行，不如二流的计划+一流的执行

　　“FirstClassPlan+SecondClassExecution”isnotasgoodas“SecondClassPlan+FirstClassExecution”

　　——巴顿将军

　　管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果。

　　——现代管理大师彼得.德鲁克

　　成功人士关于——执行力

　　世界首富比尔.盖茨坦言：微软在未来十年内所面临挑战就是执行力。

　　IBM总裁郭士纳也认为：一个成功的企业和管理者应该具备三个基本特征，即明确的业务核心、卓越的执行力及优秀的领导能力。

　　罗伯森-沃尔顿：沃尔玛能取得今天的成就，执行力起了不可估量的作用。一个能在竞争中发展壮大企业，一定会有一支具备狼性的团队，一支没有借口，以结果为导向的团队。

　　什么是执行

　　执行就是实现既定目标的具体过程。执行就是把事情做完；把计划变成行动，把行动变成结果；执行就是把战略转化行动计划，并对其结果进行测量；执行应该成为一个组织的战略和目标的重要组成部分，它是目标和结果之间“不可缺失的一环”；

　　什么是执行力

　　就是将计划落到实处的能力；执行并完成任务的能力。就是完成执行的能力和手段，是如何完成任务的学问。是一门将战略与实际、人员与流程相结合、以实现预定目标的学问

　　执行力与实现组织目标的关系