专科还是综合？医院还是诊所？

　　如果只是奉命筹建一家医院，那么这个问题就不是问题，毕竟这个问题是老板考虑的。但是，作为职业经理人，如果不能站在老板的位置思考问题，那么你就不是一个负责的厨师。

　　老板对你说，我想开一家医院。其实，此时他的内心是纠结的，或者说是曾经纠结过的：开什么医院？专科医院还是综合医院？开专科的话，什么专科？开医院还是门诊部（或诊所）？

　　有点乱，我们来理一下。

　　一、综合和专科，选哪个？

　　这个问题其实在成熟的民营医院投资经营者方面，已经没有什么太大问题了，大多选择都是“大专科、小综合”。啥意思？就是以特色、特长的专科为主要优势，辅助以内科、外科、中医科等综合医院的常见科室。如，笔者曾参与筹建的重庆某耳鼻喉医院，以耳鼻喉这一专业为中心，又开设了内科、中医科、检验科、医学影像科等辅临科室。这些辅临科室不仅仅是为中心科室服务，其自身也能成为独立的经营单元，如内科、中医科等，如果有好的医师，包装包装，也是可以“独立上市”的。

　　但是，笔者也发现了一些独特的现象：第一，首次投资医院的老板们，似乎对综合医院挺钟情。前两年在四川、重庆、贵州，见到不少土豪老板，都投资的是综合医院，有的规模还不小。其理论依据是，我总有几个科室可以搞好，可以赚钱。感觉就是撒一张大网，总能捞一点东西。第二，碰到过一个夭折的医院，硬件条件非常棒，也有几个很牛叉的专家，而且这些专家大多也是投资人，照理说基础非常好。可是，我问他这个老板，你这个医院的核心科室和方向是什么？他说不上来，因为这个医院没有“中心”。每个大牛专家根据自己的业务方向设置一个科室。据说后来专家（也是股东）之间搞不拢，不欢而散。我不敢妄议以上两种做法，留给读者评说吧。

　　如果搞专科，一些成熟的集团有自己一直追求的方向，比如爱尔眼科，这不用说了，肯定是建眼科医院，一时半会儿不会搞什么“爱尔妇产医院”；那如果没有固定投资方向的呢，建议一是看当地市场，二是看你能找到哪个专科的大咖专家做合伙人。市场还可以运作，没有专家，医院就是个壳，肯定是搞不下去的。

　　也接触过一些“偏门”的专科医院，活得挺好。公众熟知的前段时间准备上市的某精神病医院就是一例。有个同学，在一个四线城市边缘搞了一个精神病专科小医院，虽然硬件条件一般，但是患者住得满满的，而且比较稳定。北京一个战友，这两年辗转在几家戒毒医院，外面人看起来很神秘，其赢利模式也比较清晰（还可以戒网瘾），据说过得也还不错。

　　二、医院还是诊所？

　　这里所说的诊所，包括门诊部、诊所等小型医疗机构。医院是大家伙，门诊部、诊所是小朋友，大和小，怎么选择？

　　从筹建的角度来讲，医院，规模大、平台大，因此投资大、运营成本高、风险大，但是容易吸引人才，特别是对专家有吸引力。有些专家，你给他再高的待遇，他也不愿意到门诊部和诊所去，他觉得丢份儿。人活是脸树活是皮，没有温饱之忧了，自然要考虑这些。门诊部、诊所投资少、风险低、复制快，但是平台也小，吸引专家和患者（特别是所谓的优质患者）很难。医保对这二者的要求和待遇也有区别，以后再说。投资人一定要慎重掂量二者的优劣。

　　但是，最近两年出现了一些新型诊所，似乎要杀出一条新路。新在哪里？面积大、装修豪华、服务高端等等，号称不求患者如潮，但求优质患者深耕细作。在北上广深等沿海大型城市，可能有这个细分市场，二三四线及内地城市，建议还是要慎重。无论怎么变，投资赢利是靠“榨取剩余价值”的基本规律不会变，如果物业、人工等等成本高企，患者引流又不够，消费又不高，能撑多久？资本不是活雷锋。

　　三、第三方医学机构

　　这是国家大力提倡的，检验、病理、影像等等各种中心，国家鼓励从医院独立出来，成为一类新的医疗机构。这个高度专业、重度垂直的行业，没干过，不好评说。只和清华大学博奥检测的老总有过交流沟通，知道他们发展迅猛，一二年时间在全国各省会城市布了十几个点。但有趣的是，这个行业好像“莆系”老板很少涉足，难道是赢利困难？

　　有位老哥说，我前面写的都是医院运营的话题，不是筹建。我觉得也是，不过想到了，不说几句又难受，毕竟和筹建也有点关系。后面会逐步聚焦到具体的筹建层面。敬请关注《筹建一家医院，真不容易之四：选址》

　　作者：衡晓春