导读:国家出台相关政策，坚决破除体制机制障碍和利益壁垒，鼓励非公医疗，鼓励医生多点执业，医疗人才在公立医院和非公医疗中自由流动，切实落实民营、公立医院平等待遇，扶持非公医疗做大做强，加快非公医疗发展，非公医疗的春天还会远么？

　　10月8日是寒露，寒露是农历二十四节气中的第十七个节气，属于秋季的第五个，最后一个节气，表示秋季时节的正式结束，秋天要走了，冬天还没来，在节气里，标志着冬季来临的是“立冬”，“立”冬天来了，春天儿也就不远了，不过，距“立冬”还有一个“霜降”，霜降是秋季的最后一个节气，也是秋季到冬季的过渡节气。“霜降杀百虫”，霜降能把泥土里的害虫给冻死，同时霜降后的苹果更好吃，苹果为了抵抗寒冷，会将淀粉类物质转化成糖分，这样苹果中的细胞液就不容易破坏,也就不容易被霜打坏，这是植物自我保护、适应环境变化的一个办法，苹果植物尚且如此，何况人呢？

　　前一段时间，2018年08月03日国务院办公厅公布了《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）文件，提出：引导非公医疗疗机构加强各环节自律，提高诚信经营水平。健全医疗机构评审评价体系，对非公医疗疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。

　　这条政策，在笔者姬华奎看来，对于一些没有特色疗效、完全靠“竞价推广”生存的非公医疗，不啻一个晴天霹雷，他们的冬天已经来了，对于一些特色突出、专科优势明显、服务质量优良诊疗有效果的非公医疗机构民营医院来说，宛如久旱逢甘露的小树苗得以茁壮成长，他们的春天快来了。

　　非公医疗快速发展，我国医疗服务体系重要力量

　　党中央、国务院高度重视发展非公医疗，先后出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）《进一步促进社会办医加快发展的若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45号）《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）、《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）等文件，多种举措鼓励非公医疗，引导社会力量发展医疗卫生，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

　　2018年新增资源继续向非公医疗机构倾斜，非公医疗民营医院占医院总数的61.7%，已成为我国医疗服务体系的重要力量。

　　据国家卫健委统计信息中心报道，截至2018年6月底，从医疗机构数量上，全国医疗卫生机构数达99.8万个，医院3.2万个，其中：公立医院12121个，非公医疗民营医院19589个。与2017年6月底比较，公立医院减少445个，非公医疗民营医院增加2436个。

　　发展非公医疗，务必清除害群之马

　　患者花了冤枉钱，必然会加深对非公医疗，尤其民营医院的负面印象，宰客的新闻还有可能被传播开来，增添人们对民营医院的不信任感，有些民营医院广告存在违规现象，有些民营医院将没病的人查出病来、把“小病说成大病”，有些民营医院则把医生变成推销员，忽悠病人多掏钱。这些违法违规行为，损害了患者的利益，也损坏了非公医疗机构尤其民营医院的信誉，这样无良的非公医疗民营私人医院，在笔者姬华奎看来，暖春的阳光永远也不会照射在这里，每天都会面临着寒冬的灭顶之灾。

　　2019年将迎来非公医疗中小型民营医院的倒闭潮，没有真正特色疗效，还把“医生变成推销员，忽悠病人多掏钱”的非公医疗民营医院将迎来冬天，严寒倒逼非公医疗进行自我革新：降低营销投入，增加医生患者医疗设备投入，提升医疗服务品质，同时加强医疗质量和效果监管。

　　对于非公医疗来说，目前是最坏的寒冬，也是一个最好的暖春。大力发展的同时必须加强监管，规范社会资本办医，引入有道德的资本，有实力雄厚的资本，让有信仰的人来办医院，可以建立非公医疗尤其民营医院私人医院信用档案，对严重违法违规者，禁止投资方换个地方办医院，防止出现掠夺性经营的短期行为。提高办医环境的公平性，让非公医疗机构们既能有合法盈利，又能不悖仁心，才能实现各方共赢，最终为百姓安康和福祉保驾护航。

　　三大监管措施，促进非公医疗健康发展

　　2018年7月18日国务院办公厅发布《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，转变监管理念、体制和方式，从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，采取三大监管措施，促进非公医疗健康发展。

　　1、加强社会办医党组织建设，引导社会办医疗机构加强各环节自律，提高诚信经营水平，制定非公医疗疗机构设置的跨部门全流程综合审批办法。

　　2、评审评价实行同等标准，健全医疗机构评审评价体系，对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。

　　3、公共卫生服务综合监管，加强对公立医院、基层医疗卫生机构和非公医疗院完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核，为综合监管提供依据。

　　非公医疗期待公平竞争，现在公立医院什么都做，体检，特诊优诊什么都做，他们没有地租，大型设备政府投入，这些是小型的非公医疗私立医院无法比拟的，非公医疗如果没有真正的实力，是很难生存的。

　　打破僵局，非公医疗机构和公立医院转型迫在眉睫

　　在新医改形势下,中国绝大部分基层公立医院的运营压力比较大，总体感觉有些不平衡，值此关键时期，公立和非公立民营医院都面临着不得不转型的问题，打破僵局，迫在眉睫。

　　“大三甲”实际上是虹吸效应，好的医生、好的资料资源，包括一些医保费用，都被虹吸到“大三甲”，排队都排不上号，不只是非公医疗机构民营医院缺少患者，甚至基层医院或者二级医院也门可罗雀。

　　2018年公立医院与民营医院数量差距将进一步扩大，虽然非公医疗数量上去了，但患者流量低仍是一大问题。

　　非公医疗机构是在优质医疗资源供给不足的背景下应运而生的，事实上，民营医院也不乏走正道、口碑好的佼佼者，那些力求精益求精，有自己的专科优势特色的民营医院，才有可能在艰难的生长条件下茁壮生，才有机会享受每一天都是春天滋养的福分。

　　近几年来，由于部分公立医院在疯狂扩张过程中负债累累，民营医疗发展大势所趋，国家开始从顶层开始不断发力，解除束缚社会办医的“镣铐”。由此，不仅民营医疗中的民营医院、诊所得到了大力发展，同时也出现了许多新兴的医疗业态，包括医生出来单干形成的“医生集团”，还有从医院独立出来的“第三方独立医疗机构”，还有依托互联网等新技术形成的“互联网医院”，依托中国非公立医疗机构协会主办的"医协体",医联体+医协体协体发展，国家倡导的医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等死者模式+CNMIA医协体（全国多学科医疗协作体云平台等等。

　　这些新业态的出现，充分地发挥出了“鲶鱼效应”，让整个医疗卫生健康生态日臻完善，要求加强非公医疗机构之间、非公医院与公立医院之间加强融合联动、资源共享。

　　发展非公医疗，提升其市场份额，使之成为医疗服务市场重要力量，撮合非公医疗机构和公立医院同台竞舞，进行更深、更广、更大力度的合作，或许正走在通往春天的路上，我们翘首期盼，万紫千红、百花齐放，你若盛开，一定是春天到来。

　　作者：姬华奎