编者有言：我们每个人都应该努力去维护良好的医患关系，不要人为造成医患对立，加剧医患矛盾。对医疗纠纷、医疗事故进行分析、反思，且让大众明白发生发展过程，则很重要。

　　需要公正处理纱布门事件

　　在分析此次“攀枝花纱布门”事件之前，重提一下山东“潍坊纱布门”事件。我一直认为：纱布被缝合，应该属于医疗事故。只是，算是最轻微的级别。但是，当时在“医疗自媒体联盟”的领导下，著名医学微信平台和个人医学自媒体，都口径一致的找出种种理由，站在专业的制高点，进行反驳甚至谩骂指责，加剧了医患对立。

　　对于纱布门需要理性思考，当年一边倒不可取，更不利于医学发展和医患关系的改善。而这次纱布门匆匆出台官方结论，似乎也很不正常。尤其处理意见过于严重，损害了当事医生的名誉和前程，也可以说打击了所有医生的积极性。且这次为医生辩解的文章太少，我觉得有必要写一篇还原事实真相。

　　攀枝花官方各种结论

　　攀枝花司法鉴定意见：根据病理尸体解剖检查死者主要因肠梗阻、肠破裂致急性化脓性腹膜炎及急性腹膜炎、盆腔炎导致感染性休克死亡。

　　攀枝花卫计委调查结果

　　（一）死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留，最终引发感染性休克导致死亡。本病例构成一级甲等医疗事故，攀枝花宏实医院承担主要责任，后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施，承担轻微责任。

　　（二）攀枝花宏实医院6月6日对袁平秀实施的“剖宫取胎术”无手术指征。参与术前讨论的文莉琼医生负主要责任，胡晓峰医生负次要责任。

　　（三）攀枝花宏实医院存在手术室能力建设不足、管理不到位、缺乏对制度落实的监督纠错机制等问题。在此次手术更换手术包过程中，未严格执行手术室管理相关制度。器械护士苏阿芹、巡回护士周燕负主要责任，文莉琼医生负次要责任。

　　（四）西区卫生计生局存在对攀枝花宏实医院监管不到位的问题。

　　（五）经核查，攀枝花宏实医院、手术医护人员具有相应资质，无超范围行医的情况。副院长李胜平是患者在术中发生危险后参与抢救，按照相关规定，不属于超范围执业。

　　攀枝花卫计委处理意见

　　（一）责令西区卫生计生局对承担主要责任的攀枝花宏实医院及其涉责医务人员作出处理。

　　1．吊销攀枝花宏实医院《医疗机构执业许可证》。

　　2．吊销主持术前讨论和手术主刀的医生文莉琼《医师执业证书》。

　　3．吊销器械护士苏阿芹《护士执业证书》。

　　4．吊销巡回护士周燕《护士执业证书》。

　　5．暂停参与术前讨论的医生胡晓峰执业活动6个月。

　　（二）市卫生计生委对承担轻微责任的攀枝花市中心医院作出处理。（略）

　　行“剖宫取胎术”有无手术指征

　　如果因全身性疾病需终止妊娠，而孕妇本身情况又不适于作其他任何一种中期妊娠引产的，可以行剖宫取胎术。患者43岁，怀孕7个月，当地医院进行了术前讨论，应该有一定的理由行此术式。何况术者还是请来的上级医院的主任医师，对术前情况应该有所了解，默许此术式。

　　术中因病情变化更改术式

　　有媒体这样描述手术过程：打开腹腔后，病人出现心率、血压下降，医护人员进行了抢救，待患者生命体征稳定后继续手术，随后取出了1女死胎。然后，在剥离胎盘时患者血压、心率再次下降，经积极抢救后生命体征逐渐平稳。黄安翠医生（外院上级医生）再次探查子宫，发现胎盘植入，无法分离，子宫出血不止，与患者家属沟通后行子宫切除术。

　　如何造成遗留腹腔纱布

　　手术过程搜集相关报道以及本人主观臆断，大致如下：子宫出血时，需要填塞大量纱布止血。手术更换了术式，需要更换手术包。忙中出乱，器械护士和巡回护士粗心大意，清点纱布出现失误，造成遗留纱布3块。 这才是本次事件的根源。由于手术需要多人配合，分工不同，医生不会参与清点纱布（尤其当时根本没有反馈少了纱布的情况下）。

　　后续治疗没想到纱布残留

　　后续的治疗和会诊，都是基于手术成功（根本没有考虑遗失纱布，手术记录明白的写着清点纱布无误）的前提下，寻求其他病因。而纱布残留，本来也是小概率事件。影像学检查没有显示纱布，是因为限于条件，并不是每个医院都有这种X线下显影的纱布。

　　遗留纱布最终导致患者死亡

　　手术中遗留在腹腔的纱布，相当于异物残留，必然会造成局部炎性包裹，然后形成脓肿，紧邻的小肠壁随着病情发展而破溃，纱布就进入了肠道。进而，出现尸体解剖的结果：肠梗阻、肠破裂、急性化脓性腹膜炎及急性盆腔炎，最终导致感染中毒性休克死亡。

　　所以，我的结论：完全是两个护士“谎报军情”（清点错纱布），造成的医疗事故，应该重罚。但其他医生无责。

　　医患双方都应该怀有一颗感恩的心，相互理解，相互配合，共同面对疾病。不要人为的造成医患对立，加剧医患矛盾。而分析和科普如何造成不良后果，需要大家努力。而不能如攀枝花卫计委这么轻易下结论，从重从快处罚，处理一大片，打击更多医务工作者。

　　来源公众号：延生托养