国家卫健委主任马晓伟近日坦言，公立医院改革目前存在着两方面的主要问题，“实际上医改也始终存在这两方面的问题，一个是补偿机制的问题，一个是监督机制的问题。”

　　补偿机制方面有四个方面的问题需要解决：

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　　一是，切断以药养医的机制以后，价格的补偿还没有完全到位，政府的有些补贴也没有完全到位。这样在切断以药养医之后留出10%左右的补偿缺口。

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　　二是，国家对公立医院投入政策，投入政策各地执行得不一样，有些地方还没有投入到位。

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　　三是，医保的总量控制和医疗的需求相比较，总量控制得比较紧，需求的释放受到限制，老百姓报销也受到一定的影响。

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　　四是，公立医院医务人员收入分配不够合理的问题，目前正在探索适合我国国情和符合行业特点的薪酬制度。

　　此外，马晓伟认为，对于监督机制问题，对公立医院医疗行为的监管和对整个行业的监管控制需要进一步从制度层面上加以完善和固定。

　　马晓伟介绍，下一步要做的工作：

　　1、巩固取消药品加成的改革成果

　　2、持续深化医保支付改革

　　3、加大薪酬制度改革

　　此外，他特别提到：要建立整合型医疗服务模式，扩大区域医疗中心和重点学科的建设，提升县医院的能力，使得区域看病的病人能够分开，使得城乡看病的病人能够分开，这样使我国看病难的问题得到有效的缓解。

　　引起我国“看病难”一个最主要的原因就是我国医疗资源总量不足，优质资源匮乏，分配不够合理。马晓伟介绍，医疗资源的分布，城市占80%，农村占20%，只有解决资源的配置问题才能从根本上解决看病难的问题。

　　“我们现在重点推进办医体制的创新”，马晓伟解释，主要是推进城市医联体和农村医共体的建设，逐步向紧密型发展，使之成为责任利益的共同体，使我国医院逐步由大医院、中心医院、小型医院各自分散治病，变成一个整合型的医疗服务体系，使之功能明确、分工合理、发挥合力，使我国公立医院向服务整体化、管理信息化、水平现代化、模式集团化发展。

　　马晓伟强调，下一步要着手建区域医疗中心。因为要想解决看病难的问题就要解决病人的流向问题，要解决病人流向大城市的问题，就必须建立起区域的医疗资源中心，这样使每个省都有自己的重点学科，每个地区都有国家资助性的医疗学科群。

　　他透露，卫健委正和发改委着手研究，建立这个项目，制定这方面的规划。在“十二五”期间，国家把各省的重点学科都建起来了，下一步把区域医疗中心建起来。这样使每一个地区都能够分流自己的病人，区域看病的能力将有很大的提升。