医院高层管理者则在医院内扮演多重角色，即是专家型的医务人员甚至学术带头人，同时又是全面负责医院经营管理的管理者。仅有医学技能而没有管理知识不能适应市场经济下医院发展需要；而仅有管理知识而缺乏医学技能，面对学科建设、医患沟通等复杂的专业问题也难以胜任。

　　我们运用胜任力理论，建立医院高层管理者专业胜任力和管理胜任力双核模型，并提出该模型的应用领域。

(管理者胜任力研究模型)

　　中国医院管理人员管理知识受训率仅26％一66％，培训需求率高达47．8％一96．7％，这表明管理者严重缺乏管理知识。许多医院高层管理者在业务上很有经验，但对医院管理却显得力不从心，不能合理利用资源及适应经济环境，他们在管理实践中已意识到补充和更新现代管理知识的重要性，对管理知识有较强的求知欲望。

(三级医院中高层管理者具备知识结构图)

　　我国医疗卫生系统体制建设与运行机制改革不断深入，医疗服务对外开放也不断增加，医院不可避免地面临着越来越激烈的竞争与挑战，对医院管理的要求已日渐提高。医院之间的竞争从表面上看是医疗服务质量和价格的竞争，而实质上则是不同医院管理上的竞争，管理将从根本上决定医院的运行效率及服务质量，决定医院的发展。随着卫生事业改革的不断深入，越来越多的人认识到医院主要管理者素质的高低已经成为医院兴衰成败的关键。

　　纵观全球医疗卫生体制的发展进程，发达国家对医院的管理者提出了严格的任职要求。以美国为例，对医院院长的资格要求是：

　　一  是要大学本科毕业并取得MBA(工商管理硕士)或MHA(卫生管理硕士)或MPA(公共管理硕士)学位；

　　二是要在担任大医院院长职务前，一般应至有10～15年的管理经验；

　　三是要参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化培训，并有严格的专业考核测试选拔程序。

　　但长期以来，我国医院绝大多数是医疗专家当院长，医院里的管理人员绝大部分是从医学专业人员中选拔，医院管理者多年以来沿袭由出色的医疗专家担当院长的选任模式，实行的基本上是经验管理。特别是大型公立医院在我国目前仍是承担医疗救治重任的主体单位。而医院专家型高层管理者双核胜任力模型研究随着我国卫生系统体制改革及对外开放的深入，对医院管理者的要求已日渐提高。

　　我国医院内部管理人员缺乏专业培训、管理方式滞后、经营管理机构力量薄弱等问题也暴露得越来越明显，尤其是我国医院在管理方面存在的问题。医院高层管理者扮演了多重角色，即是专家型的医务人员甚至是本专业的学科带头人，同时又是全面负责医院经营管理的管理者。仅有医学技能而没有管理知识不能适应市场经济下医院发展需要；而仅有管理知识而缺乏医学知识，面对法制健全、医疗纠纷日益突出等问题也会束手无策。

　　作为专家角色和作为管理者角色的医院高层管理者的胜任特征，并基于胜任力理论，建立医院高层管理者专业胜任力和管理胜任力双核模型。

　　01、作为管理者角色的医院管理者

(医院管理者必备的专项能力图)

　　近年来部分研究者开始将胜任力理论引入到卫生管理领域中，如李文采用行为事件访谈法揭示了我国医院院长胜任力模型，优秀医院院长胜任力模型由12个胜任力组成，分别是成就取向、适应性思维、分析性思维、创新力、求知欲、决策能力、激励、使人有责任心、影响力、经营能力、前瞻性思维、愿景领导力；而医院院长基准胜任力模型由12项胜任力组成，分别是应变能力、关注质量与秩序、沟通、服务意识、分权与授权、相关知识和技术专长、发展下属、公平公正、人际洞察力、组织权限意识、问题解决能力、社会责任感。

　　利用行为事件访谈法对30所医院院长进行研究，并构建了医院院长胜任力模型，研究结论发现，医院院长胜任力模型和某些企业管理岗位相比，具有很大的相似性，并认为在目前我国的卫生管理体制下公立大医院管理者的工作特点和岗位性质与企业管理者较为趋同     我们认为一个优秀的医院经营人才必须掌握能用于医院的各种经济科学知识，并且只有掌握全面的医学、护理学、一般医学技术知识，才能做好本职工作!

(医院管理者最佳知识结构图)

　　02、作为专家角色的医院高层管理者

　　医院是一个专业性强、技术人员密集、面对病人生命安全责任重大、高危事件突发多发的特殊服务性机构，同时医院又是高技术不断出现并广泛应用的机构。医院高层管理者必须对医院内的医疗活动负责，加强医疗质量管理，确保病人能接受到正确的、质量保证的治疗。

　　这就要求医院高层管理者必须熟悉医院诊治活动的基本流程，掌握各业务科室工作的基本规律和特点，又不断有新技术更新。才能对医院的诊疗行为进行有效的、持续的监控和评估。

　　03、专家型医院高层管理者双核胜任力模型

　　基于以上分析，医院高层管理者首先应该具备系统的管理科学理论知识和技能及医学专业知识，熟悉医院工作的全部流程和开拓市场的能力；其次，须具备领导一个管理团队从事医院管理工作的综合素质和管理能力。医院高层管理者必须具备担任双重角色的胜任力，即专业胜任力和管理胜任力。如图l所示。

　　管理胜任力是指为有效扮演管理角色所需运用的知识和技能，是管理者执行特定职务或角色所需具备的知识、技能、行为和态度，是经验、责任、知识与技能的混合，能够使管理者有效地胜任其工作任务，达到绩效目标。

　　管理胜任力用来处理包括建立激励机制、处理人际关系、增收节支等工作，医院高层管理者所面对的是整个组织机构人群，必须通过协调、组织、发动，使全体员工形成共识，才能达到设定的目标，这就需要具备沟通、计划、策划、指挥、控制等管理知识和技能。

　　作为医院高层管理者要怎么做?

　　首先，要认同或者重新变革组织的价值观，在战略管理工作中加以贯彻，以此指导员工的组织行为；清楚所领导的每位员工的功能定位和管理风格等，能够在自身权限范围内授予其充分的工作自主权，使他们明确努力方向和绩效标准，鼓励其从组织全局的角度考虑战略问题。

　　其次，应督促员工之间增加互相接触、共同学习以及非正式交换信息的机会；根据组织特点和发展要求制定组织的战略目标，指导员工分解、制定执行计划，并根据具体实施情况持续更新；根据组织特点和制度设计组织的利益分享规则；发展一套持续运作的机制，激发员工主动分享最新信息；让员工共同参与绩效评估。

　　第三，找出员工最想从事也做得最好的工作，将他们置于能做出最大贡献的工作上，把责任而非杂务加添到他们身上。

　　第四，努力打破组织内部的藩篱，营造充分沟通的组织氛围，让信息在组织内部自由流动。