早在2017年，药店行业一位湖南人大代表就发出过建议：“尽快规范互联网诊疗的收费和报销标准，将其纳入基本医疗保险。”该观点认为，对于互联网诊疗来说，没有医保的支持，诸多商业模式最终都只能如“同空中楼阁”。

　　而今，“网络问诊”终于要纳入医保了！

　　近日，四川省向互联网医疗领域投放了一枚“炸弹”——这份由四川省卫健委、中医药管理局联合印发的《关于进一步做好互联网医院和互联网诊疗相关工作的通知》，从准入审批、服务管理、医保衔接以及强化监管四个方面，对“网络问诊”进行了全方位规范。

　　01、准入审批方面。

　　四川将严格准入审批，对互联网医院和互联网诊疗实行准入管理，纳入医疗机构设置审批和执业登记许可事项。

　　互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供；互联网医院的举办必须依托实体医疗机构；实体医疗机构申请开展互联网诊疗活动、互联网医院申请执业登记前，必须按照四川省互联网医疗服务监管平台的要求完成相关信息系统的对接；互联网医院执业许可证有效期与所依托实体医疗机构执业许可证有效期一致。

　　02、服务管理方面。

　　互联网医疗机构应当严格执行信息安全和医疗数据保密有关法律法规，妥善保管患者信息，不得非法买卖、泄露患者信息。发生患者信息和医疗数据泄露后，应及时向执业登记部门报告并立即采取有效应对措施。互联网医疗机构应当加强互联网医疗活动管理，建立完善相关管理制度、服务流程，保证互联网医疗活动全程留痕、可追溯。

　　03、医保衔接方面。

　　《通知》强调，要合理定价收费。互联网医疗机构的互联网医疗服务项目价格，互联网医疗机构应当严格执行价格公示和明码标价制度，通过多种方式向患者公示互联网医疗服务项目价格，自觉接受社会监督。

　　各级卫生健康行政部门和医疗机构要积极协调医保部门，将互联网医疗服务项目纳入医保支付范围。

　　04、强化监管方面。

　　各级卫生健康行政部门要按照属地化原则，通过四川省互联网医疗服务监管平台，对互联网医疗机构在线医疗服务行为实行全程监管。要及时向社会公布辖区内互联网医院和从事互联网诊疗服务的医疗机构名单、监督电话和其他监督方式，受理和处置违法违规互联网医疗服务的举报。

　　并且，要将互联网医院纳入当地医疗质量控制体系，相关服务纳入对实体医疗机构的绩效考核和医疗机构评审，开展线上线下一体化监管，对监督检查发现或举报投诉查实的违法违规行为严格依法处理。

　　“医保衔接”试点不断

　　作为一种线上线下相结合的新型医疗服务模式，现如今，互联网医疗已在全国遍地开花。

　　有媒体报道，截至2019年4月，我国远程医疗网络已覆盖全国3000余家医院，有60余个专科专病领域，与6个省级远程医疗中心完成业务互联互通。会诊预约周期从7天缩短到2天，急危重症会诊不超过2—4小时。应急救援可以在30分钟内建立全新的远程协同信息通道。

　　但是，每个省份由于定价不尽相同，故而医保支付标准差别很大。例如，北京将远程医疗项目定义为特需医疗，据此制定物价政策进行收费，属于自费项目，还没有纳入基本医疗保险。湖北、新疆、贵州等17个省份已经根据实际情况，将不同的远程医疗项目纳入医保报销范围试点，旨在提高患者的可及性。

　　据《贵州日报》报道，曾作为“远程医疗”试点的贵州省，“医保”问题也是该省面对的一大难题。

　　在贵州召开的远程医疗政策试点工作推进会上，曾有专家表示，“贵州省大面积开展远程医疗，并将医保和新农合进行对接，从一定程度上使医疗资源分配更合理。不过，要想实现与以往的上下级医院帮扶形式产生差别，还是有一定难度。”

　　除了上下级医院利益结算不统一，医保支付也是远程医疗面临的另一大难题。“尽管贵州省已经明确了将医保支付和新农合纳入远程医疗费用结算，但由于每个地市的医保资金池不同，要形成统一的医保报销标准在短期内尚难实现。”该专家表示。

　　“互联网诊疗”利好药店

　　根据此次四川新政来看，“互联网诊疗”未来在全国范围内衔接医保，将是大势所趋。

　　而现如今，互联网医疗的大旗下，医院“互联网诊疗”事实上与药店“远程问诊”是殊途同归的，并且，长远来看，此次四川“互联网诊疗”纳入医保的辐射影响将利好药店。原因有三：

　　其一，无论是“互联网医院”还是药店的“远程问诊”，都需要第三方平台的技术支撑，为从而为患者提供便捷的医疗服务，这也是国家政策近日以来所大力推崇的。

　　其二，最近，多省市推行的“远程审方”不仅能够部分解决药店执业药师不足问题，还可以作为“远程问诊”中，强有力的服务手段。

　　其三，虽然业内对于“远程审方”、“远程问诊”颇有微词，但四川新政的出台，具有从0到1的代表性，承载了很多方向性的东西。若此次四川“医保衔接”问题能在全国得以复制，那么，药店“远程问诊”衔接全面衔接医保也是极有希望的，一旦衔接，慢病患者必将对家门口的药店产生极大的粘性，从而提升药店这部分的盈利能力。