上海虹桥 “十点新政”近期推出，政策再一次把激励医生“多点执业”放到了工作重点上。然而，还在萌芽阶段的医师流动制度，在给社会办医带来机遇和利好的同时，似乎也带来了新的挑战……

　　鼓励在编医生去民营医院坐诊，虹桥颁布“十条新政”

　　近日，据澎湃新闻报道，上海发布了《关于进一步支持新虹桥国际医学园区社会办医高质量发展的若干意见》（也称新虹桥“十条新政”，以下简称《意见》）。

　　该项《意见》的制定参与者之一、上海闵行区卫生健康委员会主任杭文权透露，上海将推进公立医院全职、兼职等分类执业的方式，建立医师多点执业激励，鼓励医师在公立医院和社会办医疗机构间双向流动，还将落实医师区域注册制度，医生们发生的诊疗行为也可以给医院带来效益。

　　据了解，除了“多点执业”相关的制度之外，此次《意见》还将深入探索社会办医与公立医院合作发展的路径：遴选技术力量强、质量安全管理规范的市级医院输出品牌、管理、技术、人才，与园区内投资规模相对较大、国际化高端化程度较高的社会办医开展合作，建立科学合理的收益分配使用机制，探索公立医院高技术团队进入社会办医团队等等。

　　总而言之，上海此举“十条新政”，依然把支持公立医院和社会医院合作、鼓励在编医生“多点执业”放到了非常重要的位置，致力于为新虹桥园区的“社会办医”吸引更多更优质的人才。

　　上海，近些年一直都走在了地方“鼓励社会办医”的最前列。

　　像是去年，上海重磅推出了社会办医“50条新政”，在鼓励全科诊所的同时，积极带动市内高品质、高端社会办医发展；而今年1月，上海卫健委更是三天发布四项文件，从设置、审批、管理、多点执业四个方面规范社会办医，发动组合拳，誓要将社会办医“一放到底”。

　　值得注意的是，上海鼓励社会办医素来都是注重品质发展的，这也能从选择医疗服务能力相对较强、国际化程度高、发展相对成熟的新虹桥区试点新政，以及上海市内只有比较高端、有水平的社会办医疗机构才有机会纳入医保，这两点看出。

　　也就是说，今后上海鼓励社会办医，比起小型不知名的民营医院，很可能会耗费更多心血发展有品牌、有技术的中高端民营医院。

　　社会办医人才瓶颈依旧

　　上海颁布“十条新政”的目的，可能是为了满足多元化的市场需求，也可能是缓解公立医疗机构的就诊压力，但最显而易见的还是“解决社会办医的人才短缺问题”。

　　虽然政策利好，但我国社会办医仍旧存在着非常严重的人才瓶颈。

　　首先，是医师总量不足。据国家卫计委统计，2008-2017年，我国千人执业医师含助理医师从1.58人增长到2.44人，仅增长54%。人才增长速度和诊疗需求增长速度不能说是完全匹配。

　　其次，民营医院想要的人才多集中在公立医院，而且大多数民营医院都存在着人员结构不合理的问题。民营医院招聘的人才要么是聘请公立医院退下来的老专家，要么招收刚毕业的院校毕业生，而经验丰富、知识结构合理的中青年技术骨干人才严重匮乏。

　　除此之外，民营医院相较于公立医院，最有人才吸引力的优势条件就是“高薪”，事实上，通过一些新闻报道我们也能看出，在与同行或者公立医院的高薪抢人过程中，民营医院往往伤得很惨。

　　“多点执业”给“人才难题”带来更多挑战

　　目前国家及各省协助民营医院解决人才难题的最主要、也是最直接的方法就是“鼓励医师多点执业”。

　　然而，“多点执业”到底能给民营医院带来多大的改善，却被很多行业内的专业人士相继质疑。

　　像是今年1月，上海市卫生健康委员会主任邬惊雷就喊出了“多点执业救不了民营医院”之类的话语。

　　如今的“多点执业”依旧存在着不少政策限制，何况“多点执业”还是双向的。

　　公立医院的医生可以去社会办医机构执业，社会办医机构的高水平医生同样可以到公立医院执业。拼口碑、拼品牌、比团队、比技术，民营医院比公立医院甚至还逊上一筹。

　　而且在现在公立医院坐拥编制等优势的情况下，社会办医真的很难吸引非常优秀的医生离开体制、参与加盟；而在编制内的医生，及时有着多点执业的心，也具备多点执业的条件，但也不一定留有多点执业的空闲。

　　多点执业，不是去编制，实现不了医生的完全流通，说不定还给民营医院人才难题带来了更多的挑战。

　　不过，“多点执业”的核心不在于“多点”，也不会仅停留在“解决人才短缺”这种表面话题上，最根本的价值还得归属于“医疗价值的回归和体现”——病人有机会找到合适的医生，避免盲目看病带来的损失；医生能够找到合适的病人，获得应有的报酬；不至于资源浪费，也不至于鼓励过度医疗。

　　无论怎样，假如未来有一天，“多点执业”完全放开了，或是公立医院事业编制完全取消了，国内医护的流动性一定会增强，而医疗人才市场也会变得更加活跃。

　　到那个时候，民营医院自然不用再苦恼公立医院用“体制”留人，但这也意味着，民营医院必须与公立医院展开正面竞争，实力、品牌、环境都要“硬碰硬”，这对民营医院来说，必将是一场了不起的挑战！

　　来源：民营院长俱乐部

　　作者：孢子菌