我们看到一个最新判例：2003年至2018年间，安徽沃克医疗器械有限公司、安徽九嘉医疗发展有限公司股东李庆等人先后以安徽九嘉医疗发展有限公司名义向淮北市人民医院、淮北市妇幼保健院、淮北市第四人民医院、安徽省濉溪县医院、濉溪县中医医院销售医用高值耗材、普通耗材。而在经营期间，为谋取不正当利益，在经济往来中，违反国家规定，给予国家工作人员回扣计611万元，给予事业单位回扣计1823.8万元。

　　这起案件的一大亮点就是，仅仅两个医疗器械公司的行贿波及范围非常广，在一个地级市就涉及到5家公立医院，4个院长，四十多个科室，参与分配回扣的医生超过百人。

　　涉及五家公立医院：淮北市人民医院、淮北市妇幼保健院、淮北市第四人民医院、安徽省濉溪县医院、濉溪县中医医院。

　　我们看到仅在一个淮北市，就有这么多医院卷入一桩腐败案，而且涉案的淮北市人民医院还是一家三甲医院。

　　涉及受贿人员职务：院长3人、副院长1人、科室负责人1人、招标办负责人1人、装备科工作人员3人、设备科负责人1人、药械科科长1人、卫计委药事办主任1人。

　　向单位行贿涉及科室：普外科、骨一科、骨二科、内四科（血液透析室）、内二科（心内科）、胸心小儿外科、麻醉科、消化内镜室、肝胆外科、心血管一科、心血管二科、烧伤科、肛肠科、泌尿外科、妇产一科、妇产二科、住院产房、干部内科、神经内科、儿科、中医科、肿瘤内科、手术室、消化内科、血液透析室、供应室。

　　行贿的方式有哪些，行贿的钱流向哪里？

　　有的是实物比如轿车、有的是院长妻子换成美元支付女儿国外的学费、某些特殊岗位的人按比例送回扣，其他相关人员逢年过节按级别不同，以红包的形式贿送。

　　行贿金额如何分配？

　　以骨科为例，根据骨科高值耗材产品的销量，按照进口产品价格的15%、国产价格的20%给科室回扣。这些钱一部分用于科室日常开支，一部分发放给医生，一部分由科室主任再分配。

　　以心内科为例，每个支架提成1300元、每个球囊提成500元、每套心脏起搏器提成4600元的标准给内二科（心内科）送回扣。这些回扣由科室主任分配。

　　再以消化内镜室为例，食道支架每个提成800元，胆道支架及植入器每个提成1500元等，给予科室回扣。科室主任称收的回扣平分给科室内的医生和护士。

　　可见，在向科室行贿中，从主任到医生到护士，是全科室的参与回扣金额分配，而且几乎是公开化的，科室全员按规则都能分到，或者按比例分或者平均分。有超过四十个科室拿到李庆送来的回扣款，如一个科室按照三四人来算，仅仅此案，直接涉及的医护人员或超过百余人，不算由科主任二次分配的钱。

　　收受回扣违法甚至犯罪，地球人都知道，但是在本案中，居然有这么多科室、医护人员都明目张胆的受贿。有几个原因：

　　1、医疗卫生领域贪污贿赂犯罪涉及的部门多、人员多，单个人员很难完成犯罪。上至局长、院长，下至药械科长、财务科长、采购员、医务人员，往往查处一案牵出数案，查获一人牵出数人甚至数十人，形成窝案串案。院长贪腐，往往意味着这家医院已经从上到下“烂掉”。

　　2、科室医生和其他医护人员也往往受风气影响，而且有“法不责众”的观念，看到周围人和其他医院医生也是如此就产生了侥幸心理，认为不可能出事，即使出了事，也是法不责众。慢慢形成了“收回扣”的惯例，潜规则甚至变成了明规则，甚至公然索贿，医疗腐败成风。

　　3、虽然大部分医院都设有内部监督机构，但是形同虚设。医疗系统作为特殊行业，其专业性很强，业务也有独立性。很多院长不仅仅是一个医院的行政领导，更是该院的业务骨干、医术权威。如一种医疗器械常用的品牌有几十种，但是哪种更适合临床使用，只有权威专家说了算，因此院长这一角色，集权力和技术决定权于一人，监督往往失效。

　　从这一判例来看，对药械企业的合规压力更大了，国家开始从医生端进行严打，再从工业企业与推广企业的财税与行为合规进行严管，从长远来看，只会给回扣的企业一定是死路一条！

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