据统计，近年来，民营医疗机构无论数量还是规模都在快速增长。若论数量，民营医疗机构已经超过了公立医疗机构，但诊疗量依然远远低于公立医疗机构，无论是诊疗人次还是入院人数，民营医疗都只占不到总量的五分之一。

　　显然，民营医疗存在“小而散”、“多而弱”现象。于是乎，有不少砖家，有些还是长期专注民营医疗发展研究的所谓资深砖家，在对比民营医疗和公立医院的统计数据后，尤其是看到民营医疗“数量多、规模小、床位少、诊疗量低”，就想当然地提出了民营医疗脱困之道，就是“做大做强”。这是所谓砖家典型的拍脑袋思路，更可能是“反果为因”的逻辑错乱和致命误导。

　　客观讲，谁都有“做大做强”的梦想。以前，大家都迷信“大到不能倒”的传说。如今，每隔段时间就有“大了就倒”的新闻爆出。“小”为啥不能是民营医疗原本该有的样子呢？为啥非要“大”呢？这年头还忽悠民营医疗做“大”，这是得有多大仇啊！

　　一、做“大”？医生从哪来？过去靠营销忽悠的时代早就该结束了，也即将寿终正寝。如今做医疗，没靠谱的医生团队，根本玩不转。要做大，就得有足够强大的医疗团队，可专家团队从哪来呢？公立医院专家绝大多数依然被锁定在体制内，民营医院的医生，靠谱的原本就少，薪酬待遇要求还很高。

　　二、做“大”？运营从哪来？做大，不只是面积大、床位多，更不是只要院长和医生的名气大就行，还得有靠谱的运营团队，可是运营从哪来呢？民营医疗职业经理人市场极度稀缺，存量的民营医疗机构都在争先高薪抢夺成熟的运营团队尤其是靠谱的职业经理人，作为一家新机构，你有多大吸引力和竞争力呢？

　　三、做“大”？病人从哪来？现在要想做大，选址要么在一二线城市郊区，要么在三四线乃至五六线城市或县城，物业好找，设备也好买，医生和运营良将却难寻。大城市和主城区的人才虹吸效应极其显著，如今很多小地方民营医疗机构既招不到医生，更招不到运营团队。医生和运营缺乏的结果，必然是病人来不了。如今，国内大多数地区交通四通八达，尤其高铁动车覆盖率极高，医保又能跨省市结算，病人用脚投票的便利性和主动性越来越强了，你靠什么吸引病人？如何留住你所在区域的病人不往外跑？

　　四、做“大”？烧钱撑多久？有钱盖楼，有钱买设备，有足够的钱筹建医院。殊不知医院开业后，运营烧钱才刚刚开始。即便土豪有钱任性烧，试问你还能撑多久？这年头，谁家里还能有取之不竭的金矿？能让你如此这般烧下去？现实是，早些年纷纷投资大医院的跨界土豪资本们，如今大多鸡飞狗跳，暴雷的暴雷，甩卖的甩卖，撕逼的撕逼。

　　做“大”，梦想固然美好，如今却不是民营医疗该做的梦，那是公立医院和国有资本的菜。这几年一度炒得火热的企业医院改制和公立医院改制，大多数也都是被国资背景的大资本收走。即便也有少数大医院标的被民营资本收了，那大多也只是替来不及组建和出手的国资平台暂时接盘，早晚还得被国资收掉，甚至连自己都得卖身给国资，譬如海南海药、凤凰医疗。即便成功改制了，那也只是另一种形式的公立医院，只是偏企业化运营而已。

　　这年头，对于大多数民营医疗而言，真正该考虑的问题是如何“小而美”，如何笑着活下去。即便是苦笑，至少活着呀！很多原来“大”的民营医疗机构，如今也要主动做“小”（参见《2019 | 民营医疗究竟该如何熬过艰难期？》）。事实上，民营医疗走“小而美”路线，是有客观原因的。

　　一是大趋势所向。“去中心化”和“细分为王”是大潮流，“大而全”的模式在未来不是主流，尤其在民营医疗中不可能是主流。专科已不足以细分，专病才是未来。做大意义着大投入，意味着长期没有正向现金流。而当前，现金流是决定民营医疗生死存亡的头等大事。

　　二是时代大不同。过去，所谓的“店大欺客”、“东方不亮西方亮”，医院做大做全，之所以有市场、有饭吃，是因为患者固有的就医传统观念和医生死守大平台的执念。

　　然而，时代大变革了，医生正在逐步走出体制。虽然这个进程还很缓慢，但医生落地小机构的趋势不可逆转，无论是全职创业还是多点执业，挡是挡不住的。

　　患者就医理念也正在更新换代了。“店大”未必能“欺客”，“东方不亮”很可能“西方更暗”。过去几十年，民营医疗主要受众群体是60后、70后、80后，未来几十年，民营医疗面对的是90后、00后乃至10后，老套路根本不管用，人家不吃你这一套。

　　三、大而难复制。过去也有做“大”的民营医疗，要么是赶上了好时代，享受到了时代赋予的巨大红利，比如爱尔眼科；要么原本就是捡了个大漏，收的医院原本质地就不错，改制后名列前茅的民营三甲医院大多属于此类，如佛山禅城中心医院；要么走特色专科而发展壮大，但又不具备可复制性，比如武汉亚心。

　　真正靠自己做大做强又具有复制性的民营医疗机构可谓凤毛麟角，显然根本不是民营医疗主流。即便是当前民营医疗公认具备可复制性的爱尔眼科连锁模式，其未来十年规划重心之一，也是建1000家视光门诊部/诊所。

　　民营医疗做“小”，主要是指单体机构要做“小”，这并不影响“小而美”连锁做成“大”集团。做“小”，是为了活着，只有活着，才有未来可能的“大”。

　　作者｜林掌柜

　　来源｜林掌柜（ID：kanbingtong）