去年集采扩围，嘉林制药信心满满地报五块多一盒阿托伐他汀钙，谁知齐鲁药业直接杀到一块多，每片1毛2！于是直接销售断崖，代表裁掉了80%！

　　今年11月，河北省高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊药品集中采购，采购品种为卡托普利口服常释剂型等15个品种，其中高血压9个品种、糖尿病6个品种。

　　12月11日，河北省两病门诊药品集采拟中选结果出炉，15个品种实际中选13个。经过梳理，我们看到13个拟中选品种，再次刷新了“下限”！

　　河北省城乡居民高血压糖尿病门诊药品集中采购中选结果公布表

　　从产品的中标单价来看，山东鲁的西硝苯地平（10mg）是1.23分/片，石药的尼群地平（10mg）是1.97分/片，常乐制药的格列本脲片（2.5mg)是1.98分/片。价格之低，2分以下，超出业内大部分人的预期。

　　如果说如此低价是因为这些都是未过评药品报价低（此次河北省集采规则，未过评药品价格需低于拟中选通过一致性评价药品20%以上），那么我们来看看过评的、大品种。

　　石药的卡托普利片（25mg）中标价只有2.2分/片，相对于最新的历史中标价降幅高达97.9%。石药另一个产品，盐酸二甲双胍片（0.5g）中标价4.3分/片，相对于最新历史中标价降幅94.7%，中美华东的阿卡波糖（50mg）中标价6毛/片。

　　国家新一轮的带量采购还未开始，各省招标的药企已经开始“厮杀”，最低价已经开始博弈。同时，河北省的这次集采中选结果也意味着新一轮的全国最低价形成，势必会影响各企业在下一轮集采中的报价策略。

　　今年9月份“4+7”全国集采扩面第二轮药品带量采购的“白菜价”还历历在目：苯磺酸氨氯地平片最低报价6分/片（苏州东瑞），阿托伐他汀钙片最低报价1.2毛/片（齐鲁制药），富马酸替诺福韦二吡呋酯片最低报价1.3毛/片（成都倍特）。

　　事实上，河北省、江西省等多个省市已经率先对“两病”药物进行了集采，旨在为第三轮带量采购扩大品种提前摸底。未来在新一轮全国药品集采，与河北目前的中选价相比仍可能会进一步下降。

　　虽然现在药品集中采购的价格，都是企业的自行报价，并不是政府部门强制的压价，但是企业为什么还要自报最低价，尽力挤压水分呢？

　　根据知情人士透露，即使一些药企报价高50%，甚至到一倍或许也能中标。药企为什么不报高一些，创造利润呢？

　　很多人看不明白，但是看懂看不懂并不重要，重要的是对手怎么想。

　　因为该企业领导层认为，即使现在采用“梯度撇脂”降价的办法，带量采购最多两三年之后，药品迟早会降到这个价格，因为这就是出口的国际市场价格！

　　如果盘算着先报高价再一步步降低，那个时候，可能其他竞争对手不按套路出牌怎么办？嘉林制药的惨痛还历历在目，与其别人不按套路出牌，不如我这么做吧！

　　因此，在激烈竞争下，看似还有两三年的回旋余地，实际上市场博弈，容不得步步退让，只有一步报到最低价才最有可能能把握市场，出奇制胜。

　　另外，大型的药企有碾压性优势，产品线丰富，有其他创新药可以作为利润的储备池，仿制药只是作为占领市场排除对手的利器，不太在乎价格与利润。

　　本次河北“两病”药品集中采购可谓是已经给第三轮带量采购开启了前奏。第三轮带量采购计划将于2个月内举行，届时，中选价格将进一步下降，其竞争程度也远不是此次河北“两病”集采可以比拟的。

　　一大批中小药企，靠仿制药维持生计的企业将会批量死亡，大洗牌的痛苦时刻即将到来！

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