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抓优质护理服务,先搞清12大护理质控指标

作者: 刘诗强 20年08月06日 阅读:3764 来源: 原创

  优质服务是民营医院的生存之道和必然选择。


  三分治疗、七分护理。优质护理服务,是民营医院基本要求,更是保障医疗安全、促进医患和谐的必然要求。


  世界卫生组织(WHO)强调,强大的护理和助产队伍是实现全民健康覆盖的关键。但是护士和助产士经常不受重视,无法发挥其真正潜力。为此,WHO将2020年定为“国际护士和助产士年”。目标是确保所有护士和助产士在安全的环境中工作,不受伤害,并得到医护领域同事和社区成员的尊重。


  民营医院护理管理中存在的不少问题:护士流动性大、护理队伍不稳定,护士结构不合理、素质参差不齐,护理工作未得到足够重视、激励机制不健全,护理人员紧缺、职业前景不乐观,优质护理服务不到位、患者满意度待提高,护理人性化管理不够、恶性事件时有发生,等等。


  今天(8月6日),国家卫生健康委发布了《护理专业医疗质量控制指标(2020年版)(国卫办医函〔2020〕654号),共提出了床护比、护患比等12大质控指标。


  护理专业医疗质量控制指标体系是医疗护理质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的护理质控指标体系,对加强科学化、精细化护理质量管理,促进优质护理持续改进具有重要意义。


  指标一:床护比,是指单位时间内,实际开放床位与执业护士人数的比。包括医疗机构床护比、病区床护比、重症医学科床护比和儿科病区床护比。


  床护比反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况,建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式,保障一定数量开放床位病区的基本护理人力配备。


  护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士。包含注册在医疗机构的临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假(含病产假)护士。医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士,以及未取得护士执业资格人员,不可计算在内。


  指标二:护患比,是指单位时间内,每天责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。包括白班平均护患比和夜班平均护患比。


  护患比反映的是需要照护的住院患者数量和护理人力的匹配关系,评价医疗机构及各病区有效护士人力配备情况,进而建立一种以护理服务需求为导向,科学调配护理人力的管理模式,让需要照护的患者获得充足的护理服务,保障患者的安全和护理服务质量。


  责任护士指直接护理患者的执业护士。某班责任护士数=某班次时段内所有责任护士上班小时数之和÷8。治疗护士、办公班护士、配药护士和护士长,不计算在内,当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内。


  指标三、每住院患者 24 小时平均护理时数,是指单位时间内,医疗机构病区执业护士实际上班小时数与住院患者实际占用床日数的比。


  该指标反映每住院患者平均每天实际得到的护理时间,包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数。监测每住院患者 24 小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务时长,进而推算出护理工作负荷及患者所需的护理服务时数,指导管理者合理地调配护理人员,帮助促进护理工作效率提升,将更多护士工作时间用于照护患者。


  指标四:不同级别护士配置占比。包括病区 5 年以下护士占比和病区 20 年及以上护士占比。


  工作年限可以在一定程度反应护理人员能力水平。分析不同级别护士的配置,旨在让护理管理者关注护理团队的数量和规模的同时,还要关注护理团队的能力结构。


  指标五:护士离职率,是指单位时间内,某医疗机构护士离职人数与执业护士总人数的比例。


  护士离职率反映医疗机构组织与护理队伍是否稳定的重要指标。衡量护士人力资源流动状况,了解护士离职的现状,分析离职原因及对组织结构和护理质量造成的影响,为管理者制定人员招聘和培训计划,改善管理策略等方面提供依据。


  护士离职是指自愿离职,因退休、死亡或被辞退而离开医疗机构的护士,在同一医疗机构岗位调整的护士,不计算在内。


  指标六:住院患者身体约束率,是指单位时间内,住院患者身体约束日数与住院患者实际占用床日数的比例。


  身体约束以避免自我伤害、非计划拔管、坠床等保障患者安全为目的,是在医疗机构部分领域经常采取的护理行为。通过对住院患者身体约束率的监测,医疗机构或护理部门能够及时获得身体约束率、约束导致的不良事件和约束的其他相关信息。


  指标七:住院患者跌倒发生率,是指单位时间内,住院患者发生跌倒例次数(包括造成或未造成伤害)与住院患者实际占用床日数的千分比。


  患者发生跌倒可能造成伤害,导致严重甚至危及生命的后果。通过对住院患者跌倒发生指标的监测,了解所在医疗机构或部门的跌倒发生率和伤害占比。通过根本原因分析和有效的对策实施,可以降低患者跌倒的风险及跌倒发生率,保障患者安全。


  指标八:住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率,是指单位时间内,患者入院 24小时后新发的 2 期及以上压力性损伤例数,与住院患者总数的比例。


  院外带入压力性损伤患者,若入院24小时后新发生的 2 期及以上压力性损伤计作1例。同一患者单位时间内发生 1 处或多处 2 期及以上压力性损伤(包括在不同科室发生的压力性损伤),均计作1例统计。


  指标九:置管患者非计划拔管率,又称意外拔管,是指住院患者有意造成或任何意外所致的拔管,即医护人员非诊疗计划范畴内的拔管。某类导管非计划拔管率指单位时间内住院患者发生某类导管非计划拔管的例次数与该类导管留置总日数的千分比。


  包括管导管(气管插管、气管切开)非计划拔管率,经口、经鼻胃肠导管非计划拔管率,导尿管非计划拔管率,中心静脉导管(CVC)非计划拔管率,经外周置入中心静脉导管(PICC)非计划拔管率。


  指标十:导管相关感染发生率。包括导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率,中心静脉导管(CVC)相关血流感染发生率,经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染发生率。


  指标十一:呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,是指单位时间内,呼吸机相关性肺炎例次数与住院患者有创机械通气总日数的千分比。


  反映呼吸机相关性肺炎情况与医疗机构感染防控情况,与医护人员的消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关,与同级医疗机构进行横向比较,评价医疗机构感染控制与护理管理质量。


  指标十二:护理级别占比。包括特级护理占比,一级护理占比,二级护理占比,三级护理占比。


  护理级别占比反映患者病情的轻重缓急及护理需求和护理工作量,可以帮助管理者推算出护理工作负荷,是合理安排护理人力资源的重要依据,对临床护理管理和人力调配起着指导作用。


  民营医院投资人和管理者,要重视护理队伍建设和优质护理落地。要遵循护理工作实际和护理专业人才成长规律,以患者护理需求为导向,建立以临床护理服务水平、质量和工作业绩为导向,以患者和业内认可为核心的护士绩效考核和评价机制。


  民营医院投资人和管理者,要认真学习搞清护理专业医疗质量控制12大指标,对护理工作重视再重视,对护理人力增加再增加,对护理人员关爱再关爱。


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刘诗强
简介
同济大学医学院教授,新希望集团-上海蓝生脑科医院投资股份有限公司常务副总裁,上海市社会医疗机构协会副会长。医学博士(上海医科大学1991年),儿科主任医师(1998年),复旦大学附属儿科医院教授,交通大学卫生政策研究中心研究员,享受国务院特殊津贴(2002年)。先后任上海市第六人民医院儿科副主任、徐汇区卫生局局长助理、上海市第八人民医院院长、徐汇区卫生局局长、徐汇区卫生计生委...
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