国家发展改革委、中央网信办、工业和信息化部、教育部、人力资源社会保障部、交通运输部、农业农村部、商务部、文化和旅游部、国家卫生健康委、国资委、市场监管总局、国家医疗保障局，十三部委《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》（发改高技〔2020〕1157号）（以下简称《意见》）公布，《意见》强调积极发展互联网医疗，互联网医疗步入快速路。

　　《意见》强调积极发展互联网医疗

　　《意见》强调，积极发展互联网医疗。以互联网优化就医体验，打造健康消费新生态。进一步加强智慧医院建设，推进线上预约检查检验。探索检查结果、线上处方信息等互认制度，探索建立健全患者主导的医疗数据共享方式和制度。探索完善线上医疗纠纷处理办法。将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。规范推广慢性病互联网复诊、远程医疗、互联网健康咨询等模式。支持平台在就医、健康管理、养老养生等领域协同发展，培养健康消费习惯。

　　政府高度重视互联网医疗

　　2015年，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40号）提出，推广在线医疗卫生新模式。发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。促进智慧健康养老产业发展。支持智能健康产品创新和应用，推广全面量化健康生活新方式。鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台，提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。发展第三方在线健康市场调查、咨询评价、预防管理等应用服务，提升规范化和专业化运营水平。依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。鼓励养老服务机构应用基于移动互联网的便携式体检、紧急呼叫监控等设备，提高养老服务水平。

　　2016年，《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔2016〕47号）指出，到2020年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享，医疗、医药、医保和健康各相关领域数据融合应用取得明显成效；统筹区域布局，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡，健康医疗大数据相关政策法规、安全防护、应用标准体系不断完善，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成、新业态蓬勃发展，人民群众得到更多实惠。

　　2018年4月25日，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）强调，推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，促进“互联网+医疗健康”发展。提出鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，允许依托医疗机构发展互联网医院。同时，对发展远程医疗提出明确要求。

　　2018年7月，《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》（国卫医发〔2018〕25号）下发，《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》公布。一是根据使用的人员和服务方式将“互联网+医疗服务”分为三类。第一类为远程医疗，第二类为互联网诊疗活动，第三类为互联网医院。二是明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。三是明确互联网医院和互联网诊疗活动准入程序和监管。四是明确互联网医院的法律责任关系。

　　2019年3月，《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》（国卫办医函〔2019〕236号），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

　　2019年8月，《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）强调，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，适应“互联网＋医疗健康”发展，合理确定并动态调整价格、医保支付政策，支持“互联网＋”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。

　　疫情冲击互联网医疗依据突起

　　受疫情的影响和冲击，医院疫情防控力度加大，患者为了防范感染，就医习惯发生改变，互联网医疗“依据突起”。

　　2020年2月28日，《国家医保局 国家卫生健康委关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》提出，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作，诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算，参保人如同在实体医院刷卡购药一样，仅需负担自付部分。为防止出现虚构医疗服务等违规行为，《意见》还要求落实线上实名制就医和处方审核等措施，确保医保基金安全。

　　疫情期间，卫健委印发了《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》、《关于在国家远程医疗与互联网医学中心开展新冠肺炎重症危重症患者国家级远程会诊工作的通知》、《关于开展线上服务进一步加强湖北疫情防控工作的通知》等文件。

　　2020年4月18日，《国家卫生健康委办公厅关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》提出，进一步推动互联网技术与医疗服务融合发展，发挥互联网医疗服务的积极作用。不断规范互联网诊疗和互联网医院的准入和执业管理，加强监管。

　　2020年5月8日，《关于做好公立医疗机构“互联网+医疗服务”项目技术规范及财务管理工作的通知》（国卫财务函〔2020〕202号）强调，发展“互联网+医疗服务”（含远程医疗）是推进区域医疗资源整合共享、促进优质医疗资源下沉、降低患者就医成本的重要举措。

　　2020年5月21日，《国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》（国卫办医函〔2020〕405号）指出，新冠肺炎疫情期间，智慧医院和互联网医院建设、预约诊疗等改善医疗服务成果，在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用。

　　2020年6月29日，《国家卫生健康委办公厅关于做好信息化支撑常态化疫情防控工作的通知》（国卫办规划函〔2020〕506号）要求，充分发挥信息化在支撑疫情监测分析、创新诊疗模式、提升服务效率、促进人员安全有序流动等方面的作用。

　　互联网医疗对医院的影响和冲击

　　互联网医疗势不可挡，互联网医疗主要是第三方为医患搭建的平台，患者少跑腿，医生也增加了额外的收入，互联网医疗服务，强调的是“医生与患者”主体地位，医院作为线下医疗实体平台，互联网医疗服务对医院带来哪些影响和冲击？

　　（1）患者分流影响医院门诊量下降

　　互联网医疗服务的便捷性，方便患者问诊咨询，许多患者可以减少到医院就诊次数，可能会影响到医院的门诊量下降。

　　（2）医院门诊收入下降

　　互联网医疗服务，第三方平台主要靠流量和大数据分析赚钱，平台费用较低，基本上免费提供，与到医院上门就诊费用较高不一样，可做可不做的检查相对不好开展，收费相对较低，会影响医院门诊患者的减少，进而影响到医院门诊收入，门诊收入会出现下降的趋势。

　　（3）医生的收入提升

　　互联网医疗服务，提升了医生的服务价值，增加了医生的收入，可以充分体现医生的价值，有利于推动医生自由执业。

　　（4）医生工作时间与业余时间界定难

　　公立医院的线下实体优势使然，许多医生不愿意下海，尽可能的在医院工作，由于医院绩效给的少，有可能出现医院工作少干点，工作闲暇之余，可以通过互联网医疗赚点外快，出现工作时间与业余时间界定难。

　　（5）医疗服务行为监管难

　　对着互联网医疗服务的加快，医生自由执业，最好的是通过互联网医疗服务，把患者转介绍到执业的医院，推荐患者药店买药和医技检查中心，还可以实现价值社会补偿，导致监管更加困哪。

　　（6）医疗纠纷处理难

　　互联网医疗服务，最大的难点在于，出现医患纠纷，甚至医疗事故，界定、处理更难。

　　加快互联网医院建设是加强医院精益经济运营管理之道

　　互联网医疗服务疫情期间发展快，秩序回归正常后，预计互联网医疗服务许多问题会显现，这也是对互联网医疗服务非常审慎的关键，医院加快互联网医院建设，是加强医院精益经济运营管理之道。

　　（1）加快互联网医院建设

　　医院面对互联网医疗服务的冲击，要未雨绸缪加大投资，加快互联网医院建设，为医患提供更好的平台，也是为了在“医院-医生-患者-医保”四方博弈中具有一定的优势地位。可以通过购买或租借第三方互联网医疗平台方式，减少互联网医院建设投资失败成本。

　　（2）加强互联网医院运营

　　有了互联网医院线上平台，不标志互联网医院可以发挥较好的作用，只有把互联网医院运营管理好，需要组建互联网医院运营管理部，线上线下互动，加大医院重点专科、名医、专家等品牌打造，扩大市场知名度和占有率，才能提高互联网医院的竞争力，医院才能确保互联网医院获得较大成功。

　　（3）强化互联网医院绩效考核

　　有了互联网平台，有了互联网医院运营管理团队，关键还需要绩效考核配套，誉方医管在帮助医院构建互联网运营管理体系中，更多是通过绩效指挥棒作用，加大激励和倾斜力度，按照工作时间和业余时间咨询诊疗服务量、健康宣教文高量、义诊下乡次数、诊疗收入、吸引来源就诊等指标，用绩效考核驱动互联网医院发展。

　　总之，面对互联网医疗服务，潮流势不可挡，要发挥医院平台实体影响力作用，借势发展，进一步扩大影响力和市场占有率，医院一旦“迷糊”，不充分认识互联网医疗服务的冲击，有可能会受到“网红医院”“网红专科”“网红医生”互联网的巨大冲击，所以说医院不能“糊涂”，要有充分的的认识。