在第3个中国医师节来临之际，中国医院协会对2020度优秀院长人选进行为期五天的公示，从17日至21日正好庆祝和纪念医师节的这一周，相信这不是巧合，而是刻意的安排。由此引发的联想是：做好“以病人为中心”的医院经营与管理，院长角色是一个纯粹的院长角色还是一个完整的医生角色体系呢？

　　1.甘当一个纯粹的院长吗？

　　如何理解“纯粹的院长角色”和“医生角色体系”的区别？从纯粹的院长角色来看，诸如由临床医生成长起来的院长，他们始终不愿意放弃临床医生的角色，这一点很不像由非临床专业出身的管理型或经营型院长。因为当院长与当医生存在着职业方向上的冲突，做了院长就意味着放弃做医生。这种院长认知即是纯粹的院长。也许会有人认为做一个纯粹的的院长就等同于职业化院长角色了。

　　2.职业化院长是纯粹的院长吗？

　　其实不然，职业化院长是从一个纯粹的院长进化到一个医生角色体系。在这个体系中的最重要的管理伦理是良好的医患关系构建，而医患关系本质上是由医生主导下的医院与就诊者的关系。因此院长的第一角色们然是医生，只不过由原来纯粹的的医生角色提升到医生领导者的层次上。这一点与科主任没有不同。

　　在医生角色义务的前提下，院长才获得了行使经营与管理者的角色权力。医生的道德是悬壶济世、治病救人，有了牢不可破的医生角色约束，院长经营管理的权力就关进了医疗道德的笼子，而只会以权为百姓谋福，不会以权为医院谋“公私”（医院小集团私利）。

　　今年的东西方不同国家防控新冠肺炎态势给世人非常典型的启示。东方人以特色社会主义制度方式，把社会管理用于新冠肺炎防控，虽然让不少社会办医院和公立医院收入剧减，甚至有的破产或面临破产，但百姓得到不得病和少得病的实惠。而西方人以资本主义制度方式主导抗疫，疫情至今也未出现下降的拐点，或者拐了又重新反弹，不就是因为那些把资本利益置于社会大众利益之上的结果吗？

　　这种不同反映到医院社会，即院长角色是纯粹的医生角色和纯粹的经营管理角色的冲突。资本投资要的是医院有源源不断的病人，甚至是重症越多越好。而医生的角色无论是从道德层面还是自己个人健康层面，恐怖是病人越少、病症越轻越好。因此，作为中国特色社会主义市场经济下的医院，院长的第一角色显然是医生，其次才是经营管理者。而且经营管理的目标不是利润，而是成本效用最大化，最大限度地降低社会医疗（医保基金）和患者的就医成本。

　　3.现代医院院长到底是个什么样角色？

　　要知道现代医院院长的角色要求，必然要知道什么是现代医院。笔者曾在2014年出版的《把脉中小民营医疗：无障碍医院管理思想探索》和2016年出版的《现代医院管理模式：无障碍管理》两本著作中，从现代化医院的10大特征到现代医院模式构建进行了系统阐述。可观察一些地区的样本，真正能进入到现代医院序列的，或者现代化程度较高的并不多。

　　当下的医疗已经进入价值医疗和体验医疗时代，再也不是去过单纯的生物医学医疗了。从“病人”到“患者”，从“患者”到“就诊者”，称谓的变化反映了医院的服务对象已经有了根本性的变化。医生模式已经进化到生物-心理-社会医学模式阶段，诊疗社会环境及心理的改善与运用已经成为治疗疾病和促进健康的极其重要的手段。而纯粹的医生是无法来做这样宏大的环境建设的。

　　4.院长是个超级医生

　　只有在院长这个超级医生的角色下，融合医院所有资源，融合所有诊疗体系，才能形成一个互联网技术基础上的医院社会小环境和就诊者的个体心理大环境。所以现代医院院长角色体系中的第三个重要角色是社会心理医学的开拓者和践行者。医院把社会医学和心理医学发展起来，患者的就医体验才会得到根本性的改善，价值医疗才会通过医疗服务的产品化和人性去实现，这个目标而非医生作坊式生产的生物医学模式所能达成的。

　　值此中国医生节之际，对于社会医学和心理医学，敢问医院的每一位医生，你又知道多少？运用了多少？敢问院长们？你们医院有设置社会医学和心理医学部门和相应的岗位吗？这样的部门和岗位又能占到多大的比重呢？

　　5.院长也要做医生的医生

　　已经是第3个中国医师节了。每个医师节，我们不能只是在庆祝和纪念。对于一个年轻的而又古老的节日，更重要的是要总结经验和传承历史，有与时俱进的开拓性思考。中国特色社会主义市场经济下的医疗，始终是“以病人为中心”，这就不得不强化院长们的“大医生”角色意识，而非纯粹的院长角色。作为医院管理的职业化，只有院长们接纳了院长亦是医生，且是医生的医生，不仅仅解决就诊者的疾病痛苦问题，还要解决好医务人员的职业健康问题，解决传统医院的顽疾和所有面临的运营管理等健康问题。

　　院长以大医生做为第一角色，即是不忘初心和牢记使命。有医生和院长的双重职业伦理做指导，还会在院长的职位上跌倒和坠落吗？尽管中国医院协会表彰的优秀院长每年只有一百名。笔者相信，这一百名仅仅是千万个优秀院长的代表。因为更多的院长的心中只有优秀医生的目标，而不是优秀院长的头衔，因为做院长也亦是在做医生，只不过是在做医生的医生而已。

　　医院职业化管理团队长期致力于医院管理职业化，创设了医院管理师培训认证项目。五年多来，为社会输送了一批优秀的医院职业化管理者，形成了独特的培训品牌。医院管理师的培训就是立足于培养医生的医生，服务于医院的社会心理医学环境建设，让管理成为医学的一个不可或缺的部分，让医学也走向融合而不只细分。而职业化院长与其他职业管理者的共同联结点就是医生的医生，除了岗位有不同，本质上没有区别。

　　作为一名曾经的院长，永远的医生，笔者在此感谢正在院长岗位的优秀院长们！也感恩已经离开院长岗位而仍然视自己为一名医生的老院长们！也期待所有日后有可能成为院长的医生们，因为有你们未来会更美好。祝新老院长们医师节快乐！祝所有的未来院长医生们节日快乐！

　　来源：医管之窗