由于新冠病毒肆虐的原因，庚子年的春节至今，没少跟着市卫健委领导督导发热门诊工作，当个所谓的“专家”真不容易，不了解国家及自己省市文件要求，可能就真成了大家口中的“砖家”了，这就很尴尬了。

　　经常有感染预防控制科的老师问：有没有文件规定专科医院如何建发热门诊？什么级别的医院必须设置发热门诊？

　　困惑！困惑！困惑！咱们扒扒国家及省市相关文件，看看有没有答案。

　　1.关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知

　　①乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构，要落实首诊负责制，对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗。

　　②乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。

　　③各类医疗机构要全面落实预检分诊制，对有发热、咳嗽、乏力等症状的患者，在做好防护条件下由专人陪同按规定路径前往发热门诊就医。严格落实首诊负责制，医务人员要做好“守门人”，发现发热等可疑病例，要详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、收治和转运。各地要加强宣传，引导发热患者首选设置有发热门诊的医疗机构就诊。

　　2.关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知

　　医疗机构要压实发热门诊的“前哨”责任，严格落实首诊负责制。发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握并落实新冠肺炎防控和诊疗方案，加强个人防护，规范开展新冠病毒核酸样本采集、运送、保存和检测。对新冠肺炎疑似或确诊患者，医务人员应当按照有关规定迅速报告和隔离，及时转入定点医院进一步诊断治疗，不得擅自允许患者自行转院或离院。

　　3.关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知

　　①二级及以上综合医院要在门急诊设置预检分诊点，并在相对独立区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可设置发热门诊（或诊室）和留观室，规范开展预检分诊工作。发热门 诊应设置“三区两通道”和相对宽敞的空间，原则上能够满足 患者所有检查、检验在该区域独立完成。相关医疗机构要按 照秋冬季就诊高峰期诊疗量做好发热门诊诊室、留观病房和 防护、消毒等用品准备，确保满足临床需求。

　　②发热门诊（诊 室）所在医疗机构、地址、联系电话应向社会公开。

　　4.家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知

　　发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则， 在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求同时， 具有应对重大疫情的能力。发热门诊原则上应当为独立建筑或设 置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔 离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具 有独立出入口，便于患者转运。医院门口和门诊大厅要设立醒目 的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意 事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。

　　5.山东省卫生健康委员会关于印发《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》的通知

　　①二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健院必须设置发热门诊，其他医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构根据当地医疗卫生资源分布情况和工作需要由县级以上卫生健康行政部门规划设置。达不到设置条件的基层医疗卫生机构，严禁设置。

　　②发热门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，有明显标识，便于患者就诊。挂号、就诊、检验、检查、取药、收费等能全部在该区域完成，要设有备用诊室， 发热门诊总建筑面积不低于 200m?。

　　③未设置发热门诊的乡镇卫生院、社区卫生服务中心要设置预检分诊点，村卫生室、社区卫生服务站要设置临时预检分诊点，配备体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品和消毒产品等，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和相关呼吸道传染病的有关规定和要求，在疾控机构和其他专业机构指导下，做好发热患者的发现、登记、相关信息报告和处理工作

　　6.广东省医疗机构发热门诊设置标准（试行）

　　二级以上综合医院及三级中医医院（含中西医结合医妇幼保健院、 儿童专科医院必须设置发热门诊，县级以上卫生健康行政部门列入规划的其他医疗机构应设置发热 门诊。发热门诊总建筑面积不低于 200m2，候诊区应能满足患者就诊需求，建筑规范，流程合理。

　　7.国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知

　　根据疫情发展变化和防控形势要求，加强医疗机构发热门诊的设置与管理。发热门诊的设置应当与预检分诊、感染性疾病科建设管理统筹考虑、同步部署。在严格执行发热门诊设置管理规范和要求的基础上，结合疫情防控和医疗机构实际情况，将发热门诊划分为特殊诊区（室）和普通诊区（室）。特殊诊区（室）一般选择相对独立的区域，专门用于接诊患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较大的患者。其他区域作为普通诊区（室），用于接诊病因明确的发热患者或患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较小的患者。

　　8.卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知

　　二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。

　　9.医疗机构发热门(急)诊设置指导原则(试行)

　　①卫生行政部门按照“数量适当、布局合理、条件合格、工作规范”的原则, 结合当地传染性非典型肺炎疫情和群众医疗实际需求, 指定医疗机构设立独立的发热门(急)诊, 并将设立发热门(急)诊的医疗机构名单通过当地媒体向社会公告;卫生行政部门可指定部分设置发热门诊的医院设置隔离留观室。加强对医疗机构发热门(急)诊的监督管理。

　　②发热门(急)诊应当设在医疗机构内独立的区域, 与普通门(急)相隔离, 避免发热病人与其他病人相交叉;通风良好, 有明显标识。普通门(急)诊显著位置也要设有引导标识, 指引发热病人抵达发热门(急)诊就诊。

　　总之，根据以上国家及省市规范性文件要求，二级以上的综合医院必须设置发热门诊；专科医院各省市根据各省市卫健委要求决定是否设立发热门诊；不管那级医院或专科医院等均需设置预检分诊，并需要特别关注预检分诊流程。没有建立发热门诊的医疗机构如乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。

　　参考文献

　　1.关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知联防联控机制综发〔2020〕186号.

　　2.关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知联防联控机制综发〔2020〕169号.

　　3.关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知联防联控机制医疗发〔2020） 276号.

　　4.国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知国卫办医函C2O2O]5O7号.

　　5.山东省卫生健康委员会关于印发《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》的通知 鲁卫函〔2020〕53号.

　　6.广东省卫生健康委办公室关于征求发热门诊、 发热哨点诊室设置标准意见的通知.

　　7.国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知国卫办医函〔2020〕102号.

　　8.卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知卫医发〔2004〕292号

　　9.医疗机构发热门(急)诊设置指导原则(试行)《中国临床医生》 2003年 第 31 卷第6期.

　　作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）

　　来源：SIFIC感染官微